Направления

Новости

Интервью

Видео

Зубные протезы: виды, описание, рекомендации, стоимость

Дата: 10.04.2017
Сегодня у каждого человека есть возможность не только вернуть красивую улыбку, но и полностью восстановить здоровье ротовой полости. Восстановить утраченные зубы можно при помощи съёмного протезирования или несъёмных зубных протезов. Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.

Просмотров: 911

Кроме традиционных видов съемных протезов последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без нёба. Ниже вы сможете узнать о преимуществах и недостатках как традиционных, так и современных типов протезов. То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов.

Съёмное протезирование

Виды съёмных зубных протезов:

• полные съёмные протезы
• условно-съёмные зубные протезы
• частичные съёмные зубные протезы, среди которых выделяются бюгельные протезы, пластинчатые протезы, съёмные сегменты, а также иммедиантпротезы

Некоторые виды съёмных зубных протезов нужно извлекать из полости рта каждую ночь и очищать их от остатков пищи, а некоторые достаточно просто чистить обычной зубной щёткой и пастой.

Полные съёмные зубные протезы

Применяются при полной потере зубов. Их создают как для верхней, так и для нижней челюсти по индивидуальным слепкам. Естественно, протезы не должны вызывать дискомфортных ощущений во рту, поэтому первое время после их установки стоматологи рекомендуют не снимать их, чтобы можно было понять, как на них реагирует организм человека и в случае необходимости внести корректировки. Полные съёмные зубные протезы изготавливаются из нетоксичных и естественно выглядящих материалов, как правило, это пластмасса и нейлон. Выбор формы и цвета всегда абсолютно индивидуален, современные технологии позволяют создавать зубные протезы с высокими эстетическими характеристиками.

Условно-съёмные протезы

Также относящиеся к съёмному протезированию зубов, не требуют снятия их каждую ночь. Чаще всего выбор в пользу такого вида протезирования делают при утрате одного жевательного зуба.

Существует несколько способов для прикрепления условно-съёмных протезов к опорным зубам:

• с помощью специального цемента
• с помощью клея
• с помощью металлических крючков, обхватывающих опорные зубы

Частичные съёмные зубные протезы также относят к съёмному протезированию. Такие протезы применяют как для постоянного использования, так и для временного, при потере одного жевательного зуба или нескольких. Частичные съёмные зубные протезы крепятся только к десне и занимают довольно много места в полости рта, поэтому они не самые удобные. Однако они достаточно дёшево стоят и доступны широкому кругу людей.

Виды крепления зубных протезов:

• имплантация зубов
• замки
• кламмеры
• телескопическая система фиксация

Помимо плюсов у съёмных зубных протезов есть и свои минусы, к которым можно отнести необходимость обтачивать соседние здоровые зубы и устанавливать на них коронки, а также невозможность использования бюгельных протезов при полной адентии (полной потере зубов). Такие протезы применяют как для постоянного использования, так и для временного, при потере одного жевательного зуба или нескольких. Пластинчатые простые протезы считаются простыми и используются при неполной потере зубов. Такие протезы быстро изготавливаются, но при этом они могут доставлять некоторые неудобства: недостаточно хорошо крепятся и натирают десны при пережёвывании твердой пищи. Еще один тип частично съёмных зубных протезов — иммедиатпротезы, эти стоматологические конструкции создаются для временного использования. Пациент носит их в то время, пока для него изготавливаются постоянные протезы.

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти из акриловой пластмассы. Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа. Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске». Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если не использовать мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются:

• съемные протезы из акриловой пластмассы
• условно-съемные протезы с опорой на 2-3х имплантах
• протезы на основе нейлона

При частичном отсутствии зубов применяются:

• протезы из акриловой пластмассы
• протезы из нейлона
• протезы бюгельного типа

Ниже мы подробно разберем съемные зубные протезы.

Пластмассовые зубные протезы

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов. Фиксация полных съемных протезов из пластмассы – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание. Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые?

При протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы. При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах. Что касается комфорта и эффективности при жевании, протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов:

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы. Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта.

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти:

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному). У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа.

Когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.
preview
Зубной протез-бабочка на 1-2 зуба

Зубной протез-бабочка особо популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Плюсы и минусы акриловых зубных протезов:

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше, к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов. Из минусов отметим то, что данные протезы достаточно массивные и занимают много места в полости рта. При протезировании верхней челюсти (как при полном, так и при частичном отсутствии зубов) – базис протеза будет полностью перекрывать небо, что вызовет временное нарушение артикуляции речи, а также ухудшит вкусовую чувствительность из-за перекрытия расположенных на небе вкусовых рецепторов, а при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация протеза будет достаточно плохой (как и у протезов из нейлона). Выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах.

Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы:

Рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.

Цены на пластмассовые протезы:

Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

Полный съемный акриловый протез:

в Москве – от 12.000 и до 20.000 рублей (редко 25.000 рублей),
в регионах – от 10.000 до 18.000 рублей.

На частичный съемный протез:

цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%).
Протез бабочка на один зуб – цена от 8.000 рублей.

Протезы съемные из нейлона

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона. Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения. Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит:

• к быстрой атрофии костной ткани под протезом,
• быстрому проседанию протеза и необходимости его замены,
• болезненному пережевыванию пищи,
• необходимости частых коррекций протеза,
• кроме того – протез имеет шершавую поверхность, что приводит к достаточно быстрому формированию на его поверхности бактериальной и грибковой пленки.
• В каких ситуациях изготовление таких протезов оптимально, а также о комбинированных зубных протезах из нейлона (совмещающих нейлоновый базис с металлическими элементами конструкции)

Цены на зубные протезы съемные нейлоновые:

На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на ноябрь 2016 года (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)

полный съемный протез – от 32.000 до 47.000 рублей,
частичный съемный протез – от 22.000 до 40.000 рублей,
зубной протез бабочка из нейлона (на 1-3 зуба) – от 14.000 рублей.

Зубные протезы бюгельные

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез. Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга. Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами:

1. Фиксация при помощи системы кламмеров.

Кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны. кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.

2. Фиксация при помощи микрозамков – аттачменов.

Это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны. Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмена), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику. Преимущества бюгельных протезов:

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

Цены на бюгельные съемные зубные протезы:

С кламмерной фиксацией:
в Москве в среднем от 30.000 до 45.000 рублей, в регионах – от 20.000 до 35.000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).

С замковой фиксацией:
двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80.000 рублей. В эту стоимость уже все включено: и стоимость самого протеза, и стоимость 4-х коронок из металлокерамики, и стоимость микрозамков. Т.е. это конечная цена.
Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40.000 до 50.000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

Зубные протезы нового поколения без нёба

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным. Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана. Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза. На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Цены на съемные протезы нового поколения:

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40.000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут?

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше. По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

То, к чему вы должны быть готовы:

Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза. Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше – будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу. Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

Съемные зубные протезы на имплантах

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов. Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования:

1. Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа.
В челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачмены (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачменов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы. При надевании протеза, головки аттачменов попадут в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно зафиксируется. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

2. Протез на имплантах с микрозамком балочного типа.
В челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

3. Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах.
Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются. Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты, напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа). На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Так какие зубные протезы лучше поставить?

При полностью беззубых челюстях:

• условно-съемные зубные протезы на имплантах
• зубной протез из пластмассы
• и только в последнюю очередь – протез из нейлона

При частичном отсутствии зубов:

• бюгельный тип съемных протезов
• зубной протез из пластмассы
• протез из нейлона
• зубной протез Сэндвич

Ни при каких обстоятельствах не стоит делать протезы из нейлона – их хвалят только стоматологические клиники, т.к. эти протезы дорогие и их выгодно делать. Однако, не смотря на хорошую эстетику таких протезов, жевать пищу протезами из нейлона вы не сможете, и большинство пациентов выбрасывают такие протезы уже через несколько месяцев мучений.

По материалам:
24stoma.ru/
intan.ru/

Комментарии:





Подписаться на рассылку: