Направления

Новости

Интервью

Видео

Апикальная хирургия нижнего моляра. Эндодонтия после апико

Дата: 20.04.2017
Автор: Кудряшов Дмитрий Николаевич
Пациент постоянный, приходит время о времени, чаще когда что-то болит. Обострение апикального периодонтита. Абсцесс.

Просмотров: 271

Делаем по-быстрому КЛКТ. Есть подозрение на трещину дистального корня. Клинически есть узкий карман в области абсцесса, да и по КЛКТ есть подозрительный дефект межкорневой перегородки.

Быстро решаем альтернативы "снимаем-диагностируем-спасаем-удаляем". Приходим к выводу, что вскрытие покажет. Я давно уже привык, что удаление вкв никак не зависит от того какой длины у нее внутрикорневой пост. Все зависит от прилегания коронковой части. Так было и тут. Прилегание вкв, супер. Слой цемента микронный, да и металл какой-то чугунистый.

Через 40 мин, убив одну "акулу" и не достигнув ничего, решаю лезть в хирургическую диагностику. На следующий день диагностика перешла в апикальную хирургию. Обрезал и заретроградил два корня, через три дня снял швы. Пациента назначил через пару недель на полное удаление вкв и эндо. И, пациент исчез на 2,5 месяца. Не болит же. Но все таки пришел. Вот тут мне пришлось решать другую дилемму, когда я увидел прицелку. На прицелке уже идущее заживление. Всю картину портят пустые каналы и сломанные инструменты в дистальном. Entombment. Замуровал "демонов". Все же классика в моем образовании пересилила себя и я провел эндо. Вкв ушел с большим трудом, мез-щечный и ММ прошел от силы на 3-4 мм, далее никак, все кальцифицировано и каналов не видно. Мез-язычный и дистальный - дошел до апикальных пробок из триоксидента. Кстати, о кальцификации косвенно свидетельствует и горизонтальное положение отломков в дистальном корне, т.к. они воткнулись в кальцификаты.

Вкв новая и коронка. Через 6 мес контроль.

Вопрос, нужно ли было рубиться в каналы после апико? По сути дела патогенез апикального периодонтита, это взаимодействие антигенов с макроорганизмом. Наша задача прервать это взаимодействие, прекратив поступление антигенов в периапекс. Для этого нужно только лишь хорошо очистить апикальную часть корневого канала и запечатать ее герметично. Это задача решается либо ортоградно, либо ретроградно. Думаю, что ничего нового не открыл, просто подтвердил это.

Фотоотчет работы
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview
preview

По материалам сайта https://stomatologclub.ru/

Комментарии:





Подписаться на рассылку: