Направления

Новости

Интервью

Видео

Определяющий фактор успеха лечения ретинированных зубов — правильная диагностика

Дата: 29.07.2011
Автор: Мельникова Е.
О том, как влияет удаление зуба на общее состояние ротовой полости, какие бывают негативные последствия после удаления зубов, и как снизить риски осложнений, читайте в нашем эксклюзивном интервью с Григорием Владимировичем Дроботом, ведущим челюстно-лицевым хирургом, к.м.н., членом Европейской Академии Эстетической Стоматологии, главным врачом «Первой Профессорской стоматологической клиники».

Просмотров: 5315

— После удаления зуба соседние с ним зубы начинают смещаться, и порой весьма существенно. Как удаление зуба отражается на общем состоянии ротовой полости?


— Безусловно, смещение зубов после удаления возможно как во фронтальной, так и в боковой группе зубов. Поэтому после операции рекомендуется в самое ближайшее время восстановить утраченные зубы при помощи имплантатов, мостовидных или съемных протезов. В противном случае удаление зуба может повлечь за собой снижение функции пережевывания пищи, что в результате пагубно повлияет на желудочно-кишечный тракт — пища не будет измельчена до нужной консистенции, соответственно, дальнейшие этапы пищеварения могут быть неполноценны. Кроме того, изменения в прикусе могут привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (боль, пощелкивания, хруст, дискомфорт в околоушной области, а также затруднения при открывании рта).

— Удаление зубов мудрости — одна из самых распространенных операций. Какими причинами обусловлено удаление зуба мудрости? Возможно ли сохранять зубы мудрости?


— Зубы мудрости сохранить возможно, если они правильно расположены в зубном ряду и полностью прорезались, а также при условии качественного ухода пациентом за полостью рта. Если же зуб мудрости расположен неправильно, не полностью прорезался или не прорезался вообще, но при этом создает проблему для впередистоящих зубов, концентрирует на себе большое количество внутриротовой инфекции. Удаление зуба мудрости необходимо, если периодически в этой зоне возникает воспаление.

— Определяющий фактор успеха лечения ретинированных зубов — это правильная диагностика. Какие методы диагностики ретенции Вы используете в своей практике?


— Ретинированными зубами могут быть как зубы мудрости, так и в равной степени остальные зубы (чаще всего клыки). Диагностика начинается с внешнего осмотра пациента, осмотра ротовой полости, рентгенологического исследования и, конечно, самую полноценную информацию на сегодняшний день предоставляет компьютерная томография, которая позволяет создать трехмерную картинку расположения ретинированного зуба. На основании всех полученных данных принимается решение об удалении зуба или его перемещении для правильного расположения в зубном ряду за счет дальнейшего ортодонтического лечения.

— Каковы современные взгляды на лечение ретинированных зубов? Всегда ли подлежат удалению ретинированные зубы?


— Частично я ответил на этот вопрос выше — конечно же, не всегда ретинированные зубы подлежат удалению. Если есть возможность, используя хирургические и ортодонотические методики, сохранить зуб и оставить его в зубной дуге, то лучше следовать данному принципу. Перед тем как назначить удаление зуба мудрости или других зубов врач обязательно рассмотрит альтернативные варианты лечения.

— Какие виды анестезии используются при удалении зубов? Каковы основания для выбора анестезии?


— Учитывая, что на сегодняшний день в арсенале у стоматолога есть достаточно мощные анестетики, ретинированные зубы на верхней челюсти можно удалять под инфильтрационной анестезией (местная анестезия в области зуба). На нижней челюсти дополнительно блокируется нерв у входного отверстия в нижнечелюстной канал, так как плотность кожной ткани на нижней челюсти выше, чем на верхней, и обычной местной анестезии бывает недостаточно.


Если у пациента есть психологический фактор страха, рекомендуется медикаментозная седация в присутствии анестезиолога, что не исключает использование местных анестетиков. При этом время операции для пациента резко сокращается или он ее вообще не помнит. Таким образом, негативный фактор страха у пациента исчезает полностью.

— Каковы основные осложнения и неприятные последствия после удаления зубов. Ваши советы и рекомендации по снижению рисков осложнений.


— Самыми распространенными осложнениями после удаления зубов являются — интенсивная кровоточивость в постоперационный период, отек, который в среднем держится от 4 до 7 дней, гематома, затрудненное открывание рта. Как следствие от них могут возникнуть нарушения мягких тканей, воспалительные реакции и болевые ощущения.

Для снижения риска осложнений пациенту перед операцией рекомендуется провести первичную санацию полости рта, снять зубной налет и отложения, чтобы уменьшить уровень инфекции во рту. Если ситуация острая, и операция удаления зуба не терпит отлагательств, то пациенту необходимо назначить заранее противоспалительную терапию. Желательно сделать компьютерную томографию, чтобы уточнить анатомическое расположение зуба. Это позволит снизить вероятность осложнений во время операций, а также положительно повлияет на послеоперационный период.

— Как развиваются в современной российской стоматологии методы зубосохраняющих операций? Как направление развивается за рубежом?


— На сегодняшний день с активным внедрением систем увеличения в стоматологическую практику риск отрицательных результатов при лечении каналов зубов значительно уменьшился. Это, естественно, приводит к уменьшению количества удаляемых зубов. А также использование микроскопа при резекциях верхушек корней зубов и пломбирование корней с обратной стороны приводит к стабильному состоянию зуба на протяжении многих лет, таким образом, не всегда зубы с воспалительными явлениями в области корней нужно удалять. Это направление активно развивается как за рубежом, так и в нашей стране.

Комментарии:



Даша
22.08.2011 18:45
Скажите пожалйста, стоит ли удалять непрорезанные 8-ки чтоб поставить брекиты. Я боюсь решиться на такую сложную операцию, хочу узнать есть ли вероятность серьезных осложнений, стоит ли игра свеч. Если вы можете мне помочь, напишите пожалуйста. За ренее спасибо!


Подписаться на рассылку: