Структура врачебной местной профилактики стоматологических заболеваний

Дата: 28.09.2010 13:50:00
Автор: М. Синицына
Профилактика кариеса и гингивита, проводимая в стоматологических клиниках, включает в себя следующие мероприятия: выявление факторов, способных вызвать заболевание зубов и пародонта, профессиональное удаление зубных отложений, местное применение минерализующих препаратов, герметизацию слепых ямок и фиссур зубов.

Просмотров: 3935

Профилактика кариеса и гингивита, проводимая в стоматологических клиниках, включает в себя следующие мероприятия:
  • выявление факторов, способных вызвать заболевание зубов и пародонта,
  • профессиональное удаление зубных отложений,
  • местное применение минерализующих препаратов,
  • герметизацию слепых ямок и фиссур зубов.

Чтобы выявить факторы, способствующие развитию заболеваний полости рта, врач проводит диагностику зубных отложений, определяет индексы гигиены полости рта и содержание кариесогенной микрофлоры в полости рта, а также изучает свойства слюны.

Также проводится профессиональная гигиена полости рта: стоматолог с помощью специальных средств и инструментов ликвидирует зубные бляшки, зубной камень, а в завершение процедуры шлифует и полирует поверхности зубов и пломб.

Для профессиональной гигиены рта используются следующие инструменты и средства:
  • стоматологические или гигиенические наконечники,
  • циркулярные щетки для стоматологического наконечника,
  • ручные инструменты для удаления зубных отложений,
  • ультразвуковые системы для удаления зубных отложений,
  • воздушно-абразивные системы для удаления зубных отложений,
  • химические средства для удаления зубных отложений,
  • полировочные чашечки,
  • пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов.

Также применяются средства, насыщающие зубы минеральными компонентами:
  • растворы для аппликаций и электрофореза,
  • минералосодержащие лаки,
  • гели с высоким содержанием фтора для врачебного использования.

Для герметизации слепых ямок и фиссур зубов гигиенисты используют герметики различных классов.

Средства для выявления факторов, способствующих развитию основных стоматологических заболеваний
К этим средствам относятся индикаторы для выявления зубных отложений, стандартные наборы и системы, позволяющие определить степень риска развития стоматологических заболеваний у конкретного человека.

Бактерии Str. mutans, провоцирующие развитие заболеваний, определяются с помощью специальных тестов, один из которых предлагает компания Vivadent. Сначала стимулируют выделение слюны посредством жевания парафиновых кубиков – бактерии «смываются» с поверхностей зубов. Затем вводится пластмассовый шпатель под язык больного. Бактерии «прилипают» к шпателю, после чего он вводится в питательную среду, которая задерживающего рост всех бактерий, кроме Str. mutans. Инкубируя флакон со шпателем в течение 2 дней при температуре 37 °С, выращивают колонии Str. mutans. После чего проводится оценка плотности бактериальных колоний.

Выделяются 4 степени зараженности, выраженные в единицах колоний (КВЕ – единицы высеваемых колоний):
  • класс 0 соответствует плотности колонии от 0 до 103,
  • класс 1 - от 103 до 105,
  • класс 2 - от 105 до 106,
  • класс 3 - больше 106 КВЕ/млн.

В качестве индикатора высокого кариозного риска рассматривается существенное повышение количества лактобацилл в слюне. Их число помогает определить тест Dentocult LB, применяемый с 1970-х годов.

Тест проводится следующим образом: c помощью жевания парафинового кубика стимулируется выделение слюны, которая затем собирается и высеивается на селективный агар. Флаконы с агаром инкубируются в течение 4 дней при температуре 37 °С.

Плотность вырастающих колоний лактобацилл оценивается при сравнении с образцом в единицах КВЕ: I степень - до 103, II - 104, III - 105, IV - до 106 КВЕ. Выше 100 000 единиц колоний на 1 мл слюны оценивается как высокий риск поражения кариесом.

С помощью теста Dentobuffstrip определяется буферная емкость слюны и оценивается возможность буферной системы слюны нейтрализовать кислоту в полости рта. На тестовую полоску, импрегнированную кислотой, добавляется капля слюны. Через несколько минут цвет меняется в зависимости от буферной емкости: желто-коричневый свидетельствует о низком уровне рН слюны (рН 4,5), а значит, о недостаточной способности слюны нейтрализовать кислую среду. Зеленый оттенок соответствует рН=4,5 - 5,5, синий цвет - рН=6. Аналогичная система DentoCheck предложена фирмой Butler.

Данные, полученные с помощью таких тестов, помогают стоматологу оценить степень активности кариозного процесса и применить в каждом конкретном случае соответствующие меры профилактики заболеваний зубов и пародонта.

По материалам: http://ludent.ru/gigiena/gig033.htm

Комментарии:





Подписаться на рассылку: