Диагностика в междисциплинарной стоматологии: ее роль и виды

Диагностика (от греч. diagnostikós — способный распознавать) — процесс определения болезни с использованием различных стоматологических средств и методов, то есть непосредственное установление диагноза.

В концепции междисциплинарной стоматологии основополагающее значение имеет функциональная диагностика состояния ВНЧС, которая позволяет поставить наиболее точный диагноз, что является залогом дальнейшего качественного лечения пациента.

Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава — это довольно сложная задача. Сложность обусловлена особенностью морфологического строения и возможностью развития в суставах воспалительных процессов.

Без сотрудничества представителей других медицинских специальностей определить причину возникновения дисфункции в большинстве случаев не представляется возможным. Жевательная система тесно взаимосвязана с другими системами нашего организма. Часто понимание картины стоматологического заболевания необходимо рассматривать во взаимосвязи и с другими заболеваниями организма. Например, причиной болей в верхнем отделе спины, головных болей, а также болей в области шеи может стать нарушение окклюзии.

Риск стоматологического заболевания могут увеличить и другие факторы. Согласно теории немецкого профессора Георга Майера, в качестве причины заболевания может выступать «узел этиологических факторов» (этиология — учение о причинах болезни), в который входят разнообразные факторы риска:

• психологические аспекты;
• нарушения окклюзии / жевательной функции;
• стрессовые состояния;
• ортопедические проблемы (конечности, позвоночник);
• нарушение осанки;
• метаболические процессы;
• травма, микротравма.

Все это может привести к усилению риска стоматологического заболевания. В рамках междисциплинарной диагностики следует учитывать их. Проведенные исследования показали, что существует взаимосвязь, например, между нарушением окклюзии и факторами «стрессовые состояния и психологические аспекты» (наверное, каждый замечал за собой, когда мы начинаем нервничать, то непроизвольно начинаем скрежетать зубами). Поэтому на этапе определения стоматологического диагноза необходимо обращать внимание и на эти этиологические аспекты.

Георг Майер вполне обоснованно вывел такое правило: «любой фактор, без необходимости сковывающий жевательные, лицевые и плечевые мышцы, может рассматриваться в качестве потенциальной причины болезненных состояний. Асимметричная симптоматика также указывает на стоматологическую компоненту. Поэтому, особенно в случаях предварительного диагноза «головные боли», «невралгия тройничного нерва» или «мигрень», рекомендуется и стоматологическое обследование».

Виды диагностических исследований:

• клиническая мануальная функциональная диагностика;
• клиническая окклюзионная диагностика;
• мануальное обследование сустава
• визиографические методы;
• инструментальная окклюзионная диагностика.

Средства осуществления диагностики:

• электромиография;
• аксиография;
• компьютерная томография;
• рентгенография суставов при открытой и закрытой полости рта;
• ортопантомограмма;
• телерентгенография.

Диагностика способствует раскрытию причин и механизмов заболевания. Концепция междисциплинарного подхода рассматривает зубочелюстную систему как одну из систем всего организма, тесно взаимодействующих между собой. Поэтому многие общие расстройства организма влияют на стоматологические заболевания, и наоборот. Осуществляя диагностику, необходимо узнавать у пациента какие заболевания он перенес, и что его беспокоит в данный момент. Без сотрудничества представителей других медицинских специальностей выявить причину стоматологических заболеваний в некоторых случаях невозможно. Грамотно поставленный диагноз — залог успешного стоматологического лечения.