Стоматология занимает особое положение в медицине. Дело в том, что успешность стоматологических услуг напрямую зависит от того, какие технологии используются в клинике. На качество обслуживания влияет не только опыт и квалификация врача, но и применяемые технологии, оснащенность рабочего места.
Несмотря на то, что российское законодательство предъявляет повышенные требования к работе врачей, все более актуальной становится проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ): такие заболевания наблюдаются у 6 – 7 % пациентов лечебных учреждений станы. Согласно официальным статистическим данным, ежегодно в России регистрируются от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования. При этом по неофициальной информации, эта цифра в 40 – 50 раз выше. Наблюдается постоянный рост заболеваемости такими серьезными болезнями, как гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и др. Значительное число случаев заражения происходит в стенах стоматологических клиник. Причина такой печальной статистики кроется в высокой степени бактериальной загрязненности стоматологических учреждений.
Дезинфекция как мероприятие, направленное на разрыв связей между звеньями эпидемиологического процесса, используется как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.
Основные направления дезинфекционных мероприятий:
1. дезинфекция поверхностей,
2. дезинфекция изделий медицинского назначения,
3. дезинфекция рук медицинского персонала,
4. дезинфекция воздуха,
5. дезинфекция отходов.
При этом дезинфекция и стерилизация в стоматологических клиниках осложняется несколькими моментами:
1. Большое количество инструментария, оборудования, наличие деталей из различных синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки.
2. Эти мероприятия часто проводятся в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинского и обслуживающего персонала.
3. В стоматологии присутствуют объекты, наиболее часто и массивно обсемененные патогенными и условно патогенными микроорганизмами, устойчивыми к лечебным и дезинфицирующим средствам. Этим объясняется необходимость постоянного контроля за микробной обсемененностью объектов внешней среды санитарно- показательными микроорганизмами.
Современные дезинфектологические технологии учитывают эти особенности стоматологических клиник и отвечают следующим требованиям:
Для проведения дизинфекционно-стерилизационных работ привлекается только персонал, прошедший специальную подготовку в аккредитованных учебных заведениях. Ответственность за организацию, проведение и контроль качества этих мероприятий несет руководитель учреждения. При этом медицинская сестра несет ответственность за соблюдение правил дезинфекции в лечебном кабинете.
Схема управления дезинфекционно-стерилизационным режимом позволяет выделить несколько уровней.
1. Администрация (I и II уровень) занимается обеспечением всего процесса материально- техническими средствами, обучением персонала и контролем за проводимыми мероприятиями.
2. Рабочая часть персонала (III и IV уровень) непосредственно занимается поддержанием дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебном кабинете.
Качество работы III и IV уровней зависит от нескольких факторов:
Недостаток информации и ее избыток могут негативно отразиться на качестве работы. Связующее звено между уровнями I, II, III и IV – эпидемиолог, который выполняет контролирующую и информационную функции. Введение должности эпидемиолога - это качественный скачок к снижению внутрибольничного инфицирования в стоматологии. Эпидемиолог разрабатывает собственные меры предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, учитывая все особенности работы конкретного учреждения.
Частные клиники часто не могут позволить себе ставку эпидемиолога. В этом случае его функции берут на себя врачи и медицинская сестра.
Контроль за соблюдением персоналом мер профилактики ВБИ проводится внутренними и внешними силами.
Внешний контроль проводит Роспотребнадзор при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персонал стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется по иерархическому принципу. Также должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля. Наиболее широко в нормативных документах раскрыты методы контроля за проведением обработки изделий медицинского назначения.
Контроль проводимых мероприятий по поддержанию дезинфекционно- стерилизационного режима службами Роспотребнадзора традиционно включает бактериологический плановый контроль за уровнем микробного обсеменения, определение санитарно-показательных микроорганизмов (Staphylococcus, E. Сoli и т. д.), а также контроль по эпидемиологическим показаниям. Контроль за работой персонала может быть проведен даже пациентом.
Широкое распространение стоматологической помощи населению при высокой стоимости инструментария, приводит к возникновению дефицита инструментов, с учетом их полноценной обработки. Неукомплектованность многих клиник средним медицинским персоналом также служит предпосылкой возникновения случаев внутрибольничного инфицирования в стоматологических учреждениях, связанных с нарушением дезинфекционно-стерилизационного режима.
По материалам: http://dezstom.com/Oodsr/Index.html
Несмотря на то, что российское законодательство предъявляет повышенные требования к работе врачей, все более актуальной становится проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ): такие заболевания наблюдаются у 6 – 7 % пациентов лечебных учреждений станы. Согласно официальным статистическим данным, ежегодно в России регистрируются от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования. При этом по неофициальной информации, эта цифра в 40 – 50 раз выше. Наблюдается постоянный рост заболеваемости такими серьезными болезнями, как гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и др. Значительное число случаев заражения происходит в стенах стоматологических клиник. Причина такой печальной статистики кроется в высокой степени бактериальной загрязненности стоматологических учреждений.
Дезинфекция как мероприятие, направленное на разрыв связей между звеньями эпидемиологического процесса, используется как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.
Основные направления дезинфекционных мероприятий:
1. дезинфекция поверхностей,
2. дезинфекция изделий медицинского назначения,
3. дезинфекция рук медицинского персонала,
4. дезинфекция воздуха,
5. дезинфекция отходов.
При этом дезинфекция и стерилизация в стоматологических клиниках осложняется несколькими моментами:
1. Большое количество инструментария, оборудования, наличие деталей из различных синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки.
2. Эти мероприятия часто проводятся в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинского и обслуживающего персонала.
3. В стоматологии присутствуют объекты, наиболее часто и массивно обсемененные патогенными и условно патогенными микроорганизмами, устойчивыми к лечебным и дезинфицирующим средствам. Этим объясняется необходимость постоянного контроля за микробной обсемененностью объектов внешней среды санитарно- показательными микроорганизмами.
Современные дезинфектологические технологии учитывают эти особенности стоматологических клиник и отвечают следующим требованиям:
- Использование дезинфицирующих средств, характеризующихся широким спектром антимикробной активности.
- Обеспечение безопасности проводимых дезинфекционных мероприятий для пациентов, персонала, населения и окружающей среды.
- Разработка и применение дезинфекционных средств и способов обработки, совместимых с конструктивными особенностями приборов, инструментов и иных обрабатываемых объектов.
- Обеспечение быстрого оборота инструментов за счет высокой скорости достижения требуемого эффекта и сокращения сроков подготовительных и вспомогательных операций.
- Простота использования дезсредств и проведения дезинфекционных мероприятий.
Для проведения дизинфекционно-стерилизационных работ привлекается только персонал, прошедший специальную подготовку в аккредитованных учебных заведениях. Ответственность за организацию, проведение и контроль качества этих мероприятий несет руководитель учреждения. При этом медицинская сестра несет ответственность за соблюдение правил дезинфекции в лечебном кабинете.
Схема управления дезинфекционно-стерилизационным режимом позволяет выделить несколько уровней.
1. Администрация (I и II уровень) занимается обеспечением всего процесса материально- техническими средствами, обучением персонала и контролем за проводимыми мероприятиями.
2. Рабочая часть персонала (III и IV уровень) непосредственно занимается поддержанием дезинфекционно-стерилизационного режима в лечебном кабинете.
Качество работы III и IV уровней зависит от нескольких факторов:
- знание основ профилактики внутрибольничной инфекции,
- постоянный контроль за соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима,
- материально-техническое обеспечение клиники и мотивация персонала в качестве проводимых работ.
Недостаток информации и ее избыток могут негативно отразиться на качестве работы. Связующее звено между уровнями I, II, III и IV – эпидемиолог, который выполняет контролирующую и информационную функции. Введение должности эпидемиолога - это качественный скачок к снижению внутрибольничного инфицирования в стоматологии. Эпидемиолог разрабатывает собственные меры предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, учитывая все особенности работы конкретного учреждения.
Частные клиники часто не могут позволить себе ставку эпидемиолога. В этом случае его функции берут на себя врачи и медицинская сестра.
Контроль за соблюдением персоналом мер профилактики ВБИ проводится внутренними и внешними силами.
Внешний контроль проводит Роспотребнадзор при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персонал стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется по иерархическому принципу. Также должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля. Наиболее широко в нормативных документах раскрыты методы контроля за проведением обработки изделий медицинского назначения.
Контроль проводимых мероприятий по поддержанию дезинфекционно- стерилизационного режима службами Роспотребнадзора традиционно включает бактериологический плановый контроль за уровнем микробного обсеменения, определение санитарно-показательных микроорганизмов (Staphylococcus, E. Сoli и т. д.), а также контроль по эпидемиологическим показаниям. Контроль за работой персонала может быть проведен даже пациентом.
Широкое распространение стоматологической помощи населению при высокой стоимости инструментария, приводит к возникновению дефицита инструментов, с учетом их полноценной обработки. Неукомплектованность многих клиник средним медицинским персоналом также служит предпосылкой возникновения случаев внутрибольничного инфицирования в стоматологических учреждениях, связанных с нарушением дезинфекционно-стерилизационного режима.
По материалам: http://dezstom.com/Oodsr/Index.html
