Пародонтит хронический

В план лечения хронического пародонтита входит: лечение пораженных кариесом зубов и его осложнений, замена пломб, имеющих нависающие края, восстановление контактов зубов верхнего и нижнего рядов.

Большое значение при хронических формах пародонтитов имеет также устранение зубных отложений, в том числе зубного камня.
Стоматолог обычно удаляет в одно посещение зубной камень с 4—6 зубов, после чего поверхность зубов полируется с помощью специальных щеточек и пасты. В качестве полировочных паст используют специальные пасты, например, детартрин, или пасты, состоящие их попршка фосфат-цемента, глицерина, перекиси водорода и настойки йода
Пациента с хронической формой пародонтита необходимо обучить правильной гигиене полости рта, при этом нужно контролировать качество чистки зубов. Чтобы пациент сам увидел микробную бляшку на своих зубах, используют окрашивание ее специальными красками.
Контроль гигиены полости рта проводят через 2, 7 и 14 дней. Лечебные мероприятия проводятся только после того, как пациент твердо усвоил правила индивидуальной гигиены полости рта. На период обучения пациентам рекомендуют делать ротовые ванночки с хлоргексидином по 2—3 минуты утром и вечером (5—7 дней). С помощью хлоргексидина ликвидируется микробная бляшка. По показаниям проводят шлифование зубов для выравнивания поверхности смыкания зубов. После этого зубы обрабатываются фторлаком.

Лечение пародонтита хирургическим методомВ комплексной терапии пародонтитов обязательным является хирургическое вмешательство, направленное на устранение пародонтального кармана, на стимуляцию восстановительных процессов в кости челюсти. Лечение пародонтита требует подготовки, в течение 2—3 посещений проводится профессиональная гигиена: снятие зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата или ручным способом, полирование поверхностей зубов с применением пасты, резиновых полиров и щеток.

Кроме того, промываются пародонтальные карманы сильными антисептиками или вводятся местно антимикробные препараты широкого спектра действия. Если хронический пародонтит сопровождается гнойными образованиями, применяют ферменты, растворяющие разложившиеся ткани (протеолитические ферменты). По окончании процедуры на 2 часа на десну накладывается лечебная повязка. Всем пациентам подбираются индивидуальные средства гигиены.

Проведение плановой санации полости рта должно включать не только лечение или удаление очагов инфекции, но и депульпирование зубов по пародонтологическим (атрофия костной ткани более 2/3 корня) и ортопедическим показаниям. Для укорочения сроков санации при больших объемах возможно проведение вмешательства под общим обезболиванием.

Через 2—3 недели после плановой санации полости рта проводится хирургическое лечение пародонтита. Сначала, при необходимости, проводятся операции, устраняющие травматический характер воздействия на ткани пародонта.

Так, если у пациента имеется короткая уздечка губы или языка, которая вызывает неправильное соотношение тканей пародонта и способствует возникновению в них воспалительных и дистрофических (нарушение питания тканей) процессов, то проводится ее иссечение (френулэктомия). При необходимости проводится также пластика преддверия полости рта.
Спустя 3—4 недели после устранения всех травматических воздействий на пародонт проводится хирургическое лечение пародонтита. Цель такого лечения — устранение пародонтального кармана, удаление поддесневых зубных отложений, восстановление десневого края.
При пародонтите легкой степени проводят выскабливание пародонтального кармана (лечение пародонтита при помощи кюретажа). При этом удаляется поддесневой зубной камень, микробная бляшка и разрастания десны. Кюретаж может выполняться путем ручного выскабливания или комбинации применения ультразвукового аппарата и ручных инструментов.
При проведении кюретажа под проводниковым или инфильтрационным обезболиванием удаляются наддесневые и поддесневые зубные отложения, полируется корень зуба. Затем специальными крючками удаляется разросшаяся ткань внутри зубодесневого кармана, а также удаляется разросшийся край десны. По окончании манипуляции на десну накладывается лечебная повязка.
После кюретажа накладывают лечебную повязку их противовоспалительных мазей (бутадионовая, аспириновая, индометациновая) или мази, которая стимулирует восстановление тканей (солкосериловая, актовегиновая). К этим мазям в равных количествах добавляется окись цинка и порошок дентина. Повязки накладываются на 2—4 часа.

Обострение хронического пародонтита.
Обострение хронического пародонтита сопровождается повышением температуры тела до 37,5—38 градусов, головной болью, недомоганием. Десна ярко-красная, кровоточит при дотрагивании, при надавливании на десну из нее выделяется гной. В области одного или нескольких зубов определяется абсцесс (гнойник, ограниченный капсулой). Человек при этом ощущает сильную пульсирующую постоянную боль, усиливающуюся при еде.

О том, как проявляется хронический пародонтит и другие заболевания ротовой полости читайте в нашей статье.