«АНэстПРО». Алгоритмы Неотложной помощи, Эффективные СредсТва местного обезболивания, ПРОводниковые анестезии.

Курс подходит для ВСЕХ СПЕЦИАЛИСТОВ вне зависимости от специальности и уровня подготовки.

Обучение состоит из теоретической и практической частей. Теоретическая программа курса структурирована по 5 тематическим блокам, соответствующим аббревиатуре АНэстПРО.

Обязательная практическая часть проходит под руководством лектора на реалистичных фантомах с целью закрепления теоретических знаний СЛР, а также поставки руки для всех видов местной анестезии для предсказуемого, безопасного и эффективного обезболивания.   Блок А: Юридические вопросы, клинические рекомендации. Осложнения в стоматологии и неотложная помощь.

Часть 1. Правовые основы плановой и экстренной деятельности врача-стоматолога:

ФЗ №323-ФЗ: актуальные нормы для стоматологии.

Приказ МЗ РФ №1183н «Требования к укладке для неотложной помощи взрослым» – разбор комплектации.

Посиндромальная раскладка аптечки vs классическая.

«Серые» препараты: регистрационные удостоверения, юридические риски.

Часть 2. Осложнения в стоматологии:

2.1 Сосудистые осложнения (провоцируются болью и стрессом)

Ожидание, страх, боль – нейровегетативные реакции.

Гипо- и гипертонические кризы: диагностика, неотложная помощь (протоколы, препараты).

Офтальмогипертензия и вазоспазм после инъекции (в т.ч. ретробульбарно/подглазнично).

2.2 Аллергические состояния

Отек Квинке, крапивница – дифференциальная диагностика.

Анафилаксия и анафилактический шок: этапы лечения (адреналин, положение, инфузия).

Блок Н: Нежелательные явления и порядок организации помощи пациенту. Системные реакции: Дифференциальная диагностика между вазовагальным обмороком и начинающимся анафилактическим шоком. Разбор алгоритма ABCDE.

Местные осложнения: Гематома, парез лицевого нерва, тризм жевательной мускулатуры.

Токсическая реакция на анестетик: Симптомы "золотого сечения" и отличие от психогенной гипервентиляции. Протокол введения антидота при передозировке липофильных анестетиков.

"Золотая тройка" для стоматолога: Ибупрофен, Кеторолак и Нимесулид — сравнение кардиотоксичности, гепатотоксичности и влияния на агрегацию тромбоцитов.

Превентивная аналгезия: Назначение НПВС. Блок ЭСТ: Эффективные средства местного обезболивания. Устройство карпулы: Разбор конструкции и почему нельзя использовать карпулы с микротрещинами.

Типы инъекторов (шприцев): Карпульные vs Компьютерные .

Преимущества компьютерного контроля давления для болезненных участков (небная инъекция).

Иглы: Калибры и зависимость нагрузки на поршень от диаметра иглы и длины. Анестетики: Артикаин (4%) с эпинефрином 1:100 000 (стандарт) vs 1:200 000 (для кардиопатии). Лидокаин 2% с 1:80 000 (почему этот адреналин быстрее работает при кровотечении).

·        Техника "Аспирационный тест" с визуализацией: Отличия попадания в вену от капиллярной крови. Алгоритм действий при положительной аспирации. ! При себе нужно иметь рабочий карпульный шприц.!Блок ПРО: Местное обезболивание и индивидуальная постановка руки на пациенте.

·         Инфильтрационная: В вестибулярную и оральную поверхность. Особенности диффузии препарата на верхней и нижней челюсти.

·         Проводниковая (мандибулярная): Анатомические ориентиры и техника "передвижения иглы" при поиске костного контакта.

·         Пародонтальная (интралигаментарная и интрасептальная): Ограничения и высокое давление.

·         Внутрикостная: Трепанация кортикальной пластинки и введение в губчатое вещество — "золотой стандарт" для пульпитов нижних моляров при неэффективности блокады. Практическая часть

1. Постановка руки на фантоме (Инъекции):

·         Работа в парах на искусственных черепах с силиконовой десной.

·         Отработка 3-х точек опоры: 1) рука на подбородке пациента, 2) палец на слизистой, 3) упор шприца в большой палец.

·         Упражнение - проведение аспирации, не меняя позицию иглы.

2.       Сердечно-легочная реанимация (СЛР) на фантоме:

·         Отработка компрессий грудной клетки под метроном.

·         Отработка тройного приема Сафара с установкой воздуховода.

·         Специфика стоматологического кабинета: Эвакуация инородных тел из полости рта перед вентиляцией мешком Амбу.

3.       Сбор экстренной аптечки (Анти-Шок):

·         Практическое комплектование укладки по стандарту Минздрава.

·         Разбор внутримышечной инъекций и внутривенных доступов.

Разбор клинических ситуаций: "Пациент потерял сознание на кресле", "Аллергия на латекс", "Случайная эмболия воздухом" — и отработка алгоритма вызова скорой помощи.