"Гнатология. Основы протезирования"

Программа:

Норма, патология и адаптация в стоматологии:

- Кранио-мандибулярная система: ВНЧС, мышцы и их связь с окклюзией.
- Критерии стоматологического здоровья (нормы) и варианты отклонения.
- Следствия нарушения равновесия кранио-мандибулярной системы.
- Влияние состояния различных элементов зубо-челюстной системы на успешность проводимого лечения и долгосрочный прогноз.
- Алгоритм консультации, основанный на понятии стоматологического здоровья.
- Принципы достижения прогнозируемого успеха протезирования.

Самое важное про окклюзию - статическая окклюзия:
- Способы передать информацию об окклюзии в лабораторию в различных ситуациях.
- Классификация видов окклюзии, типов окклюзионных контактов и их характеристики.
- А, В, С - типы окклюзионных контактов.
- Схемы окклюзионных контактов при I, II, III классах соотношения челюстей (заполнение карт окклюзии для каждого класса участниками).
- Как выполнить коррекцию (пришлифовку) окклюзии в лаборатории и полости рта.
- Окклюзионная плоскость, кривая Шпее и Уилсона.
- Причины  и следствия нарушения (снижения/повышения) окклюзионной плоскости.
- Связь стираемости зубов и мышечного гипертонуса с изменением хода окклюзионной плоскости.

Центральная окклюзия и центральное соотношение:
- Центральная окклюзия, центральное соотношение и терапевтическая позиция (RP) н/ч.
- Значение ЦС и RP в практике для ортопеда, техника и ортодонта.
- Теории и характеристика Центрального соотношения.
- Методы регистрации:
Регистрация при активности протракторов,
Регистрация при активности ретракторов,
Регистрация при щелчке в ВНЧС.
- Депрограмматоры и базовые принципы шино-терапии (когда, кому и зачем).
- Показания к работе в Центральном соотношении и Центральной окклюзии.

Динамическая окклюзия и суперконтакты:
- Функциональные, парафункциональные и дисфункциональные движения н/ч.
- Биомеханика движений нижней челюсти – функциональный цикл.
- Великолепная семерка гнатологии – основные параметры биомеханики:
Угол сагиттального суставного пути (SCI),
Угол резцового ведения,
Угол Беннета (BEN),
Угол клыкового ведения,
Немедленный боковой сдвиг (ISS),
Угол раскрытия фиссур,
Высота бугров.
- Связь этих параметров с классом окклюзии и значение для врача и техника.
- Взаимосвязь движений челюсти и зубов – куда смотреть и что шлифовать.
- Окклюзионный компас при I, II, III классах соотношения челюстей.
- Виды окклюзионных интерференций (суперконтактов).
- Динамическая коррекция окклюзии в полости рта.

Инструменты диагностики и анализа в ежедневной практике:
- Устройство и основные принципы работы с артикуляционной системой.
- Средненанатомическая лицевая дуга.
- Методы заведения моделей в артикулятор.
- Настройка артикулятора по классу окклюзии.
- Кондилограф, аксиограф, миограф – когда и кому нужен.

Протокол планирования функционально-эстетической реабилитации:
- Выявление жалоб, окклюзионный индекс.
- Анализ лица: фас, профиль, нижняя треть, улыбка.
- Фонетический анализ.
- Анализ движений челюсти – дефлексия и девиация.
- Фото для функционального анализа.
- Протокол пальпации мышц и ВНЧС.
- Нагрузочные тесты.
- Получение диагностических оттисков.
- Окклюзограммы - получение и анализ.
- Регистрация лицевой дугой.
- Регистрация «центрального соотношения».
- Регистрация угла Беннета и сагиттального суставного пути.
- Расчет углов исходя из анализа диагностических моделей.
- Настройка артикулятора по индивидуальным параметрам.
- Упрощенный окклюзионный анализ в артикуляторе:
- Маркировка контактов центрального соотношения,
- Оценка степени стираемости зубов,
- Анализ искажения окклюзионной плоскости,
- Маркировка окклюзионных интерференций.
- Вычисление высоты прикуса и положения окклюзионной плоскости.

ТРГ для ортопеда:
- Цефалометрия и ТРГ как инструмент анализа, планирования и контроля лечения с применением артикуляционной системы.
- Область применения ТРГ в практике ортопеда-стоматолога.
- Вычисление высоты прикуса.
- Определение соотношения и размеров челюстей.
- Определения типа роста.
- Расчет оптимального наклона резцов.
- Вычисление положения окклюзионной плоскости по ТРГ.
- Расчет кривой Шпее и перенос в артикулятор.

Определение требуемого объема лечения:
- Конформативный (локальный) или реабилитационный (реорганизующий) подход.
- Приемлемая и неприемлемая окклюзия.
- Wax-Up/Mouck-Up и факторы влияющие на него.
- Оценка результатов временного протезирования.
- Правила финальной коррекции окклюзии в артикуляторе.
- Статическая и динамическая коррекция окклюзии в полости рта.


В ходе курса участники заполнят схемы окклюзионных контактов для каждого класса окклюзии.
Будет продемонстрирован протокол осмотра пациента, пальпации, получены окклюзограммы и диагностические оттиски, проведена регистрация лицевой дугой, регистрация центрального соотношения челюстей и индивидуальных параметров биомеханики нижней челюсти, гипсовка диагностических моделей и настройка артикулятора по индивидуальным параметрам.