Воспалительный процесс острого характера (абсцесс) может возникнуть в любом месте тела и причинять не только дискомфорт и боль, но и привести к серьезным последствиям. Он становится заметным сначала через воспаление и покраснение кожи, переходя позже в отек и флюс. Основной мерой лечения очага воспаления в хирургической стоматологии является его вскрытие и установка дренажа. Можно ли обойтись без дренирования, и что представляет собой эта процедура — будем разбираться в статье ниже.
Содержание
- Что такое дренаж десны и для чего он применяется
- Сколько нужно ходить с дренажем в десне?
- Противопоказания и осложнения
- Последующий уход после проведения дренажа десны
Что такое дренаж десны и для чего он применяется
Ротовая полость человека наполнена множеством микробов и патогенных микроорганизмов. Через запущенный кариес, например, эти микробы могут попасть в пульпу (зубной нерв) и привести к воспалению корня зуба. Если не лечить, то пульпит распространяется на кость, окружающую корень. Воспаление слизистой оболочки в области зубов также может поражать пародонт и, следовательно, челюстную кость.Если такое заболевание прогрессирует очень быстро и остро, клетки и ткани разрушаются в результате защитной реакции организма. По мере прогрессирования заболевания из разрушенных тканевых остатков развивается абсцесс, или так называемый гной.
Абсцесс челюсти часто возникает в связи с воспалением пародонта, мертвым, разрушенным зубом, прорезыванием зуба мудрости или кистой на зубе. Например, мертвый зуб представляет собой оптимальную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.
До 85% всех случаев гнойные воспаления челюсти и лицевой области возникают из-за омертвевшего зуба, инфицированной лунки зуба, десневого кармана или кисты зуба.
Иногда абсцесс дренируется самостоятельно и возникает самопроизвольный свищ с дренированием гноя в полость рта или наружу.
Если абсцесс достиг определенных размеров, возникают и так называемые системные симптомы, такие как лихорадка и ухудшение общего состояния. Это также признаки того, что терапию следует начинать как можно быстрее.
Как и при скоплениях гноя в других местах тела, первое основное правило лечения абсцессов челюстно-лицевой области гласит: гной нужно удалить везде, где он есть.
Как правило, очаг инфекции вскрывают через разрез, чтобы гной мог вытечь и лечить причину абсцесса, например, вскрыть или удалить пораженный зуб.
Для обеспечения дренирования в открытую рану после разреза вставляют дренаж (марлевую полоску, резиновую вкладку или небольшую пластиковую трубку).
Итак, дренаж десны — это стоматологическое приспособление, выполненное в виде трубки или полоски, которую вставляют в область мягких тканей после проведенного разреза десны. Преимущественно дренаж выполнен из резины или латекса, так ка материал должен быть гибким и устойчивым к влаге.
Эта хирургическая манипуляция применяется для оттока гноя, крови из тканей пародонта и предотвращения преждевременного зарастания ранки.
Стоматологи устанавливают трубочку дренажа для предотвращения осложнений и оттока гноя после вскрытия очага воспаления, так как первоначального удаления гноя зачастую бывает недостаточно. Ранка будет выделять гнойный экссудат ещё некоторый период времени. И латексная полоска дренажа поможет избежать попадания патологических жидкостей в мягкие ткани.
Также дренаж может устанавливаться с целью введения непосредственно в рану лекарственного препарата.
Более мелкие абсцессы, еще локализующиеся во рту, все вскрываются и дренируются из полости рта, т. е. изнутри. В случае более крупных и запущенных абсцессов этого часто бывает недостаточно, и доступ к абсцессу приходится осуществлять снаружи.
Если зуб еще подлежит сохранению, то стоматолог проведет лечение корневых каналов. Если зуб можно легко удалить без серьезных манипуляций, это можно сделать за один сеанс вместе со вскрытием абсцесса. Однако если показано сложное хирургическое удаление зуба с удалением кости, его следует проводить только после излечения инфекции, иначе риск распространения микробов в кость слишком велик.
Настоятельно не рекомендуется самостоятельно трогать гнойники и прокалывать полость гнойника или что-то подобное. Это может позволить большему количеству бактерий попасть в рану, что приведет к распространению воспаления. Невылеченное воспаление часто приводит к образованию свища, из-за которого образующийся гной может отойти от источника воспаления.
И нужно помнить, что профилактика лучше любой терапии. Идеальная гигиена полости рта предотвращает кариес или пародонтит и, следовательно, в большинстве случаев образование серьезных инфекций в этой области.
Сколько нужно ходить с дренажем в десне?
Период ношения дренажа определяет лечащий врач и составляет, как правило, до 5 дней. После осмотра стоматолога при снятии отека десны принимается решение о снятии дренажа.Если после хирургического разреза не будет установлен дренаж, то возникает риск повторного воспаления и рецидива заболевания.
После установки дренажа в надрез десен к лечению рекомендуется присоединять медикаментозное лечение (антибиотики), которое ускорит стадию заживления.
Дренаж устанавливается стоматологом один раз за весь период лечения.
При выпадении дренажа стоматологом при необходимости выполняется повторная установка дренажа.
Противопоказания и осложнения
Беременность, особенно в 1-м триместре, является противопоказанием для широкого спектра стоматологических манипуляций. Но лечащий врач должен дать оценку состоянию пациентки и принять решение о методе и сроках лечения абсцесса, иначе состояние может ухудшиться, а заболевание перейти в хроническую форму.После проведения дренажа десны возможны следующие осложнения:
- ссложнения местной анестезии
- распространение инфекции
- недостаточное дренирование абсцесса
- рецидив заболевания
Последующий уход после проведения дренажа десны
После установки дренажа необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Как правило, необходимо придерживаться следующих правил:
- 1. Не прикладывать теплые и холодные компрессы к месту оттека.
3. Первые дни спите с приподнятой головой (подложите под голову дополнительные подушки). Спать рекомендуется на боку, на противоположной стороне от той, на которой установлен дренаж.
4. Ограничьте физическую активность, временно исключите посещение бани и бассейна.
5. Никотин от курения и вейпинга, алкоголь могут значительно замедлить заживление и вызвать усиление послеоперационной боли. Поэтому от них следует воздерживаться как можно дольше.
6. Соблюдайте осторожность при выполнении ежедневной гигиены полости рта, чтобы дренаж не выпал.
7. Как правило, стоматолог рекомендует полоскать ротовую полость антисептическими растворами в течение 5 дней.
8. Если вы чувствуете, что состояние ухудшается, на поверхности щеки образовался повторный флюс, болит десна или процесс заживления затягивается - немедленно позвоните своему врачу.
Часто задаваемые вопросы
Сколько можно ходить с дренажем в десне?
Длительность ношения дренажа в десне определяет только лечащий стоматолог-хирург, но в типичных случаях она составляет от 2 до 5 дней. Конкретный срок зависит от объёма гнойного очага, скорости уменьшения отёка и количества выделяемого экссудата. Врач оценивает состояние на контрольном осмотре: если отёк спал, гной перестал выделяться, а рана начала чисто заживать, дренаж удаляют. В сложных случаях (крупный абсцесс, флегмона) дренаж могут оставить до 7 дней. Самостоятельно укорачивать или продлевать срок нельзя. Слишком раннее удаление грозит повторным скоплением гноя и рецидивом воспаления. Слишком долгое нахождение может привести к врастанию дренажа в ткани или инфицированию. Поэтому строго соблюдайте явку к врачу в назначенный день для контроля и удаления.
Можно ли есть с дренажем в десне?
Да, есть с дренажом в десне можно и нужно для поддержания сил, но с большими ограничениями. Пища должна быть мягкой, жидкой или пюреобразной, комнатной температуры: бульоны, йогурты, жидкие каши, супы-пюре, детское питание. Категорически нельзя горячее, острое, твёрдое, липкое, хрустящее (сухарики, чипсы, орехи, семечки, карамель). Жевать нужно на стороне, противоположной дренажу, очень аккуратно, чтобы не сместить и не задеть его. После еды необходимо осторожно прополоскать рот антисептическим раствором (по назначению врача), не создавая сильного напора. Пить можно воду и несладкие напитки. Голодать не нужно, но и перекусывать на ходу — опасно. Приём пищи лучше планировать так, чтобы не травмировать дренаж.
Что делать, если дренаж выпал или сместился?
Если дренаж выпал или сильно сместился (высунулся из десны больше обычного), не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно — это может занести инфекцию вглубь раны. Первым делом оцените ситуацию: если после выпадения прошло несколько часов, а отёк не нарастает, нет пульсирующей боли и гной не скапливается, можно спокойно дождаться ближайшего визита к стоматологу. Но если отёк снова появляется, десна краснеет, болит, или поднялась температура — это признак повторного нагноения. В любом случае нужно как можно скорее обратиться к вашему стоматологу-хирургу. Врач осмотрит рану, при необходимости промоет её антисептиком и установит новый дренаж, если это требуется. Пытаться «дотерпеть» до планового удаления без дренажа опасно — гной может накопиться снова.
Больно ли доставать дренаж из десны?
Удаление дренажа из десны — это, как правило, быстрая и почти безболезненная процедура. Она занимает несколько секунд. Дренаж из латекса или резины не прирастает к тканям, так как находится в раневом канале, стенки которого покрыты гнойным отделяемым. Ощущения зависят от стадии заживления: если дренаж удаляют через 2–3 дня, когда отёк спал, но рана ещё не затянулась, вы почувствуете лишь лёгкое потягивание или щипок. К 5–7 дню края ранки могут начать смыкаться, тогда удаление может быть немного более ощутимым, но всё равно терпимым. В любом случае стоматолог при необходимости использует аппликационную анестезию (гель). Самое неприятное — это не само удаление, а предшествующее ему нажатие на десну для оценки выхода гноя. В целом процедура сравнима с удалением занозы и не требует обезболивающего укола.
Что будет, если вовремя не снять дренаж?
Если вовремя не снять дренаж, это может привести к нескольким нежелательным последствиям, хотя и не к катастрофе в первые же дни. Во-первых, дренаж является инородным телом, и при длительном нахождении (более 7–10 дней) он может вызвать вторичное воспаление и нагноение раны — вместо того чтобы помогать оттоку, он начнёт его поддерживать искусственно. Во-вторых, резина может врасти в грануляционную ткань, и тогда удаление станет болезненным, потребует анестезии и, возможно, иссечения ткани. В-третьих, открытый канал дренажа — это ворота для инфекции из полости рта, и при задержке повышается риск инфицирования раны другими бактериями. Практически: если вы пропустили визит на 1–2 дня, ничего страшного не случится, но врач удалит его с некоторым трудом. Если пропустили на неделю — почти наверняка потребуется дополнительное лечение. Поэтому лучше удалить дренаж точно в срок, назначенный стоматологом.
