Дефекты эмали зубов

Самое твердое вещество в организме человека - это зубная эмаль. Но со временем и при неправильном уходе эмаль может терять свои свойства и разрушаться. Последствиями являются чувствительные к внешнему воздействию зубы, небольшие дефекты и повышенный риск кариеса.

Содержание

• Как устроена зубная эмаль
• Причины возникновения дефектов эмали
• Симптомы заболевания
• Виды дефектов эмали
• Лечение
• Профилактика

Как устроена зубная эмаль

Зубная эмаль — это внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека. Этот естественный защитный слой устроен подобно рыбьей чешуе и может иметь толщину до 2-2,5 миллиметров. Этот слой покрывает зуб по всей поверхности коронки, кроме корня, лежащего под десной. Зубная эмаль придает зубам их твердость и компенсирует колебания температуры горячей или холодной пищи. В то же время здоровая эмаль защищает от повреждений, износа и бактерий.

Тем не менее, эмаль считается мертвой тканью. Она не может быть ни регенерирована, ни воспроизведена телом. Зубная эмаль не пронизана нервами и не снабжена кровеносными сосудами. Соответственно, она нечувствительна к боли. Боль можно почувствовать только через дентин под ней, когда она разрушена из-за износа или кариеса. Эмаль защищает зуб от износа и декальцинации, вызванных кислотами, содержащимися в пище и напитках. Она также компенсирует колебания температуры и предотвращает бактериальное заражение зуба.

Зубная эмаль состоит из невидимых кристаллов, главным образом кристаллов гидроксиапатита, модифицированного наличием магния, фтора, углерода и некоторых других элементов. Кристаллы расположены перпендикулярно дентину. Кристаллическая структура придает эмали слегка блестящий вид.

Там, где зубная эмаль разрушается, зуб кажется тусклым или более прозрачным, пока, наконец, не начинает просвечивать желтоватый дентин. Обнажение дентина обычно приводит к повышенной чувствительности зубов к боли.

Какой бы прочной ни была зубная эмаль, ее все же можно повредить.

Причины возникновения дефектов эмали

Следующие факторы могут провоцировать разрушение эмали:

• Влияние кислот. Если значение pH во рту падает из-за кислых продуктов, таких как фрукты, лимонад или вино, то зубная эмаль размягчается. Если это происходит часто или очень регулярно, например, при употреблении фруктового сока в течение дня, зубная эмаль медленно разрушается (медицинский диагноз: эрозия зубов).

• Неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Слишком энергичная чистка зубов жесткой щеткой повреждает зубную эмаль. Результатом недостаточной гигиены становятся зубной налет и камни.

• Ночной скрежет зубами (медицинским языком: бруксизм). Неконтролируемые движения челюсти вызывают механические повреждения.

• Воздействие желудочного сока. Некоторые проблемы организма и заболевания могут способствовать разрушению зубной эмали. Например, в случае рефлюкса или булимии желудочная кислота повреждает зубную эмаль.

Симптомы заболевания

Неспециалисту часто трудно увидеть невооруженным глазом дефекты эмали в начальной фазе. Типичным симптомом, который ощущают пострадавшие, является повышенная чувствительность зубов. Неповрежденная зубная эмаль нечувствительна к боли, потому что по ней не проходят нервными волокнами и кровеносными сосудами. Однако при разрушении эмали уменьшается защита чувствительного дентина под ней – горячая и холодная пища вызывает прямую болевую реакцию. Еще одним признаком является зубная боль из-за возникновения кариеса. Бактериям легче, если эмаль повреждена. Они легко проникают внутрь через нарушенную структуру поверхности зуба.

Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы можно было на ранней стадии распознать повреждения зубной эмали.

Пациент тоже может увидеть изменения, произошедшие с его эмалью, и обратиться к специалисту. Например, если передние зубы стали более прозрачными в области режущей кромки, это плохой признак. Матовые, тусклые зубы или обесцвечивание также могут указывать на дефекты.

Виды дефектов эмали

• Если зубная эмаль как естественный защитный слой зубов недоразвита, то возникает так называемая гипоплазия эмали зубов. Прежде всего, зубной ряд пациентов с гипоплазией эмали имеет эстетические недостатки. Они вызваны, с одной стороны, коричневатым изменением цвета, большим расстоянием и оптическим уменьшением зубов, которые вызваны уменьшением или отсутствием эмали, а с другой стороны, поврежденными поверхностями, имеющими бороздки.

• Гиперплазия эмали. Белые пятна, которые расположены обычно в пришеечной зоне коронок как постоянных, так и молочных зубов и имеют диаметр 2-5 мм.

• Флюороз. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Лечение флюроза предполагает введение специальной диеты, прием препаратов кальция и фосфора, поливитаминов. При сложных формах флюороза эффективны методы косметической реставрации зубов или покрытие зубов искусственными коронками.

• Клиновидный дефект зубов. Это V-образное поражение твердых тканей, которое выявляется в зоне шейки зуба. По мере увеличения клиновидного дефекта в пародонте развиваются деструктивные явления, на фоне которых происходит атрофия тканей и постепенное опускание краевой десны.

• Эрозия твердых тканей зубов – это прогрессирующая убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности коронок зубов. Участки эрозии имеют неправильную округлую форму. Причинами эрозии зубов считают механические воздействия зубных щеток, эндокринные нарушения (в частности, повышенную функцию щитовидной железы – тиреотоксикоз).

Лечение

1. Реминерализация эмали и фторирование. Показаниями к ее выполнению являются: так называемые «белые пятна» - начальная стадия кариеса, истончение и повреждение эмали, повышенная чувствительность зубов. При проведении этой процедуры на предварительно очищенную поверхность зубов поочередно наносятся препараты, содержащие минеральные вещества. Также может использоваться капа с реминерализующим гелем. Весь курс лечения включает ряд таких сеансов.

2. Фторирование зубов проводится при высокой чувствительности зубов на холодное или горячее. Процедура укрепляет эмаль и устраняет незначительные дефекты. Ионы фтора позволяют повысить сопротивляемость тканей воздействию кислой или щелочной сред, замедлить развитие кариозных поражений.

3. Процедура отбеливания. Метод позволяет осветлить зубы с дефектами эмали. После удаления отбеливателя с поверхности зубов врач проводит полировку зубов с использованием пасты, содержащей фтор. Это позволяет придать зубам естественную гладкость и защитить их от внешнего воздействия.

4. Восстановить эстетику зубов поможет установка виниров или люминиров.

Реставрация предполагает прикрепление к зубной поверхности при помощи композитного цемента тончайших пластин, скрывающих недостатки зубов и повторяющих естественный цвет эмали. При установке виниров зубы поддаются обточке, хоть и щадящей.

Люминиры тоньше виниров, изготавливаются из фарфора и, в отличие от виниров, не требуют стачивания эмали.

Виниры выбираются, когда у эмали есть «запас» толщины для минимального препарирования.

5. Установка коронки. В ходе лечения можно не только устранить эстетические дефекты, но и, например, устранить повышенную чувствительность зубов.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения разрушения зубной эмали специалисты рекомендуют:

• лечение бруксизма. Накусочная капа, изготовленная по индивидуальному заказу, защищает жевательные поверхности и уменьшает истирание. Те, кто страдает бруксизмом, часто страдает от стресса. Вот почему методы релаксации, такие как медитация, аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация, особенно, перед сном, также могут помочь — и, таким образом, защитить зубную эмаль.

• есть сырую пищу. Морковь, яблоко или сельдерей обеспечивают интенсивные жевательные движения. Они активируют защитный поток слюны. Он важен тем, что содержащиеся в нем минералы нейтрализуют агрессивные кислоты и укрепляют зубную эмаль.

• чистить зубы бережно. Интенсивная чистка со временем стирает зубную эмаль. Одним из признаков слишком сильного давления являются щетинки, которые быстро изнашиваются. Не используйте слишком жесткую зубную щетку и избегайте высокоабразивной зубной пасты. Специально укрепить размягченную зубную эмаль минералами поможет специальная зубная паста с фтором.

• профессиональная гигиена полости рта. Для поддержания здоровья полости рта и зубов рекомендуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике два раза в год. В конце каждой профессиональной чистки зубов зубы фторируются. Это укрепляет эмаль и делает ее более устойчивой к бактериям.

• употреблять продукты, содержащие необходимые витамины и минералы. Например, кальций защищает зубы от перепадов температур и повреждений. При недостатке кальция зубы крошатся и быстро стачиваются. Кальций содержится в молочных продуктах, сое, сушеном инжире, брокколи, кунжуте. Фосфор – отвечает за крепость эмали и регулирует правильное распространение кальция в организме. Содержится в говядине, яйцах, молоке, рыбе.
• подобрать аналоги лекарственным препаратам. Некоторые лекарства, например, антибиотики или антидепрессанты, могут повредить зубную эмаль. Возможно, лечащий врач знает эффективную альтернативу.
• избегайте продуктов, содержащих кислоты. Кислые продукты разрушают зубную эмаль, снижая уровень pH во рту. Если вы употребляете пищу или напитки, содержащие кислоты, нужно прополоскать рот водой или выпить несколько глотков воды, которая разбавит кислоту. Перед чисткой зубов следует подождать не менее 30 минут.