Правильно наложить оттенки при работе над реставрациями зубов – достаточно сложная задача, однако она становится еще труднее, если стоматолог в качестве рабочего материала применяет композиты.
Новое исследование показало, что даже при послойной технике наложения оттенков, цвет, полученный с помощью композитов, расходится с традиционным мерилом цвета в стоматологии – шкалой Vita (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, апрель 2010, стр. 114-124). Как отмечает одна из авторов работы доктор Юлиана да Кошта, доцент кафедры терапевтической стоматологии Университета Здоровья и Науки (США, Орегон), целью исследования было попытаться из 72 предлагаемых комбинаций отобрать лучшие сочетания оттенков, которые максимально соответствовали бы значениям шкалы Vita.
«Шкала Vita была изначально ориентирована исключительно на работу с керамикой и не предполагалось, что ее значения будут использоваться для работы с композитами. Поэтому, несмотря на то, что некоторые оттенки композитов весьма близки к оттенкам шкалы, они имеют недостаточную совместимость с ней. К тому же композиты разных брендов даже при одинаковом цветовом значении, данном производителями, в реальности имеют различия в оттенках. Так, например, оттенок А1 композита одного бренда может быть более желтым и менее прозрачным, чем тот же А1 другой компании».
Исследователи в своей работе попытались найти «золотой стандарт» композитов, которые бы максимально соответствовали шкале Vita, с учетом послойной техники наложения и разных фонов.
Имитация послоевой техники
Это первое крупное исследование, предметом которого было полное восстановление зуба с помощью композитов (эмаль и дентин), более ранние работы изучали оттенки эмали и дентина автономно друг от друга.
В ходе данного исследования доктор Кошта и ее коллеги применили композитные материалы для восстановления зубов нескольких наиболее популярных брендов, использовав послойную технику наложения, а также белую и черную подложку. Полученные результаты исследователи сравнили со шкалой оттенков Vita.
Для оценки были взяты следующие оттенки эмали: B1, B2, A1 и A2 и три оттенка дентина: A1, A2 и A3 самых известных брендов Filtek Supreme Plus (3M ESPE), Premise (Kerr Dental), Estelite Sigma (Tokuyama), из которых были изготовлены несколько образцов 8 мм в диаметре и 1-1,5 мм толщиной. Получившиеся образцы эмали были наложены сверху на образцы дентина, имитируя слоевую технику.
После этого исследователи сравнили оттенки шкалы Вита B1, B2, A1, A2 и получившиеся композитные образцы отдельно эмали и эмали, наложенной на образцы дентина, выполненные из композитов того же что и эмаль и других брендов. Для точности оценки использовался колориметр и поочередно белая и черная подложки.
Результаты
Сравнивая оттенки, исследователи пришли к выводу, что эмалевые композиты всех трех брендов имеют существенные расхождения со шкалой, если рассматривать на белом фоне без наложения на слой «дентина». Однако при добавлении «дентинного» слоя, некоторые из образцов показали параметры достаточно близкие к стандарту.
В целом, яркость, цвет красно-зеленой и желто-синей осей оттенков композитных материалов, имитирующих эмаль, имеют значительные отличия от соответствующих значений на шкале Вита.
Интересно, что исследователям все же удалось найти сочетания, которые максимально соответствуют значениям шкалы Вита: это эмалевые композиты Estelite Sigma, наложенные на композитный дентин того же бренда, а также Filtek Supreme Plus и Premise.
«Целью работы было найти оптимальные сочетания композитных материалов, которые давали бы в итоге результат идентичный шкале. Надо отметить, что самым «точным» с точки зрения шкалы Вита оказались композитные материалы Estelite Sigma. В целом же композитные материалы оказались светлее и имели больше зеленых и синих оттенков, чем те же оттенки шкалы Вита. Поэтому мы бы хотели призвать компании-производители композитных материалов стараться корректно обозначать номера оттенков, если они решают использовать для маркировки продукта значения шкалы Вита», - отмечено в отчете к проведенному исследованию.
Обозначили авторы работы и выход из создавшегося положения: оптимальным, но долгим и трудоемким решением может стать создание собственной шкалы оттенков каждым врачом с использованием тех композитных материалов, которые он применяет в своей практике. Особенно это акутально для врачей, которые проводят эстетические реставрации зубов в зоне улыбки, где точный подбор цвета играет решающую роль для успеха лечения.
