Лоскутные операции: показания, противопоказания, методика

Лоскутные операции проводят в двух случаях. Во-первых, когда присутствуют небольшие и средние карманы (менее 5 мм) и область кератинизированной десны достаточной толщины и ширины. А во-вторых, лоскутная операция в стоматологии показана при наличии фронтального отдела, в котором необходимо сохранить эстетичный вид и при этом сгладить поверхность корня (для чего он должен оставаться доступным).

Существуют также некоторые противопоказания к проведению лоскутных операций, среди которых:

• слишком маленькая область прикрепленной кератинизированной десны;
• присутствие ложных карманов, которые предварительно необходимо удалить;
• присутствие каких-либо дефектов костной ткани, их необходимо исправить до того, как будет проведена лоскутная операция на деснах.

Основной задачей лоскутных операций является уменьшение существующих десневых карманов благодаря новому креплению к зубу (созданному в ходе операции). Операция может повлечь за собой некоторое «убывание» десны, но имеющийся опыт свидетельствует о большой вероятности возникновения коронального крепления тканей десны.

Перед началом лоскутной операции необходимо провести процедуру очищения поверхности зубов от налета. Далее проводится обезболивание и скошенный разрез от края десны до гребня альвеолярной кости. Далее разрез делается с обеих сторон десны интерпроксимально, но так, чтобы межзубные сосочки остались максимально целыми. Необходимо иссечь внутреннюю поверхность десневой стенки вокруг всего зуба.

Затем проводится еще один разрез — от основания десневого кармана до гребня альвеолярной кости, и иссеченная ткань устраняется посредством кюреты. Полностью извлекается цемент, соприкасавшийся с содержимым десневого кармана, так как он содержит токсические вещества. Поверхность зубного корня должна быть очищена от разного рода отложений (налета и зубного камня). Однако не нужно устранять соединительные волокна, прикрепленные на 2 мм корональнее гребня кости: они отвечают за биологическую ширину. Вся область хирургического вмешательства промывается водой или физраствором, после чего удаляются остатки зубных отложений и сгустков крови.

Затем необходимо сопоставить края разреза, и если это оказывается невозможно сделать без определенного натяжения, делается реконтурировка кости. В промежутках между зубами накладываются швы. Далее с помощью марли, смоченной в физрастворе, необходимо в течение 2—3 минут надавливать на лоскуты с обеих сторон десны, чтобы сгусток крови под лоскутом был минимальным.

В заключение операции на зону хирургического вмешательства накладывается пародонтологическая повязка, но так, чтобы она не оказалась между поверхностью зуба и лоскутами. Повязка извлекается по истечении 7—10 дней, швы удаляются, поверхность зубной эмали полируется.

Лоскутная операция в стоматологии тесто связана с гигиеной полости рта. Область оперативного вмешательства впоследствии должна чиститься с максимальной осторожностью и одновременно с особой тщательностью. Необходимо применение зубной нити и методики вращения зубной щетки. В течение первого месяца после операции нужно еженедельно проводить полировку зубной эмали. То, насколько результативной окажется проведенная операция, зависит от того, какой будет гигиена в течение месяца после хирургического вмешательства.