Как проходит ортопедическое лечение, если пациент установил имплантаты с целью дальнейшего протезирования? Важно помнить, что помимо косметического эффекта ортопедическое лечение обеспечивает восстановление анатомической целостности зубных рядов и адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань.
По принципу фиксации протезирование делится на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное.
Изготовление протеза на имплантатах предполагает проведение следующих мероприятий:
Несъемные протезы
Для точного воспроизведения зубных рядов необходимо снять с них слепок. Это происходит в два этапа: вначале снимают слепок базисным материалом, затем коррегирующим. По слепку отливают модель из гипса, а после распиливания получают разборную модель. Перед снятием слепка в головки устанавливают фиксирующие протез винты или надевают аналог-негатив. Затем снимают двухслойный оттиск и устанавливают в соответствующие головкам места аналоги-позитивы. И только после этого отливают рабочую модель, на которой из воска делают базис протеза. Отливается базис протеза из основного материала. Модель примеряется, подбирается цвет будущих зубов. После изготовления керамической или пластмассовой облицовки снова проводят примерку. Если дефекты не выявляются, то протез фиксируют цементом.
Условно-съемные протезы
Такие протезы фиксируются к имплантатам винтами, а отверстия над ними пломбируют. Этот вид протезирования позволяет проводить тщательную очистку протеза в назначенные врачом сроки. Снятие слепка при таком типе протезирования может осуществляться как закрытой, так и открытой методикой. После чего отливается рабочую модель.
При изготовлении базиса условно-съемных конструкций используют специальные колпачки и лабораторные винты. Перед моделированием восковой заготовки в аналоги головок закручивают лабораторные винты, которые после отливки выкручивают. В результате образуются каналы, которые служат для закручивания фиксирующих протез винтов. После отливки металлического каркаса проводится его примерка, изготавливается облицовка и, если необходимо, десневая маска. Протез фиксируется винтами, снова проверяют окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения и пломбируют отверстия над винтами.
Комбинированные протезы
Этот вид конструкций применяются при неполной потере зубов. Восковой базис делается, как и при условно-съемном протезировании. После отливки металлического базиса проводят примерки и изготавливают керамическую или акриловую облицовку. Одновременная фиксация протеза при помощи цемента и винтов имеет свои особенности, необходимо закручивание винтов производить с таким расчетом, чтобы закончить эту манипуляцию к моменту затвердевания цемента. Далее проверяют окклюзию и артикуляцию и пломбируют отверстия над винтами.
Съемные протезы
Сначала снимают слепок, изготавливают неразборную модель с аналогами головок имплантатов. Изготавливают из воска балку, моделируют ее. После отливки и полировки металлической конструкции ее закрепляют на модели и изготавливают индивидуальную оттискную ложку. Далее закрепляют конструкцию в полости рта к головкам имплантатов и снимают однослойный слепок, по которому изготавливают вторую рабочую модель. Изготавливают съемный протез. Затем приступают к созданию матричной части протеза непосредственно в полости рта пациента: замешивают пластмассу, заполняют ею углубление в протезе и фиксируют протез в полости рта. Когда пластмасса начинает твердеть, снимают протез и выпиливают излишки.
Гигиена
Тщательный уход за полостью рта – важная часть лечения. Ведь от того насколько пациент соблюдает гигиену зависит сколько «продержится» результат трудов стоматологов. При этом врачи делают все, чтобы облегчить жизнь своих подопечных. При изготовлении протеза учитывают необходимые условия для поддержания гигиены в полости рта:
Чистку зубных протезов надо осуществлять зубной щеткой пастами, предназначенными для профилактики пародонтоза и гингивита. Придесневые части протеза чистят зубными ершиками и нитями.
По принципу фиксации протезирование делится на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное.
Изготовление протеза на имплантатах предполагает проведение следующих мероприятий:
- снятие слепков;
- определение положения центральной окклюзии;
- изготовление рабочей модели;
- моделирование из воска металлического базиса протеза;
- отливка металлического базиса протеза;
- примерка металлического базиса на модели и в полости рта;
- повторное определение положения центральной окклюзии вместе с металлическим базисом;
- определение цвета облицовки протеза;
- изготовление облицовки протеза;
- фиксация протеза;
- контроль и коррекция положения центральной окклюзии и артикуляционных движений нижней челюсти.
Несъемные протезы
Для точного воспроизведения зубных рядов необходимо снять с них слепок. Это происходит в два этапа: вначале снимают слепок базисным материалом, затем коррегирующим. По слепку отливают модель из гипса, а после распиливания получают разборную модель. Перед снятием слепка в головки устанавливают фиксирующие протез винты или надевают аналог-негатив. Затем снимают двухслойный оттиск и устанавливают в соответствующие головкам места аналоги-позитивы. И только после этого отливают рабочую модель, на которой из воска делают базис протеза. Отливается базис протеза из основного материала. Модель примеряется, подбирается цвет будущих зубов. После изготовления керамической или пластмассовой облицовки снова проводят примерку. Если дефекты не выявляются, то протез фиксируют цементом.
Условно-съемные протезы
Такие протезы фиксируются к имплантатам винтами, а отверстия над ними пломбируют. Этот вид протезирования позволяет проводить тщательную очистку протеза в назначенные врачом сроки. Снятие слепка при таком типе протезирования может осуществляться как закрытой, так и открытой методикой. После чего отливается рабочую модель.
При изготовлении базиса условно-съемных конструкций используют специальные колпачки и лабораторные винты. Перед моделированием восковой заготовки в аналоги головок закручивают лабораторные винты, которые после отливки выкручивают. В результате образуются каналы, которые служат для закручивания фиксирующих протез винтов. После отливки металлического каркаса проводится его примерка, изготавливается облицовка и, если необходимо, десневая маска. Протез фиксируется винтами, снова проверяют окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения и пломбируют отверстия над винтами.
Комбинированные протезы
Этот вид конструкций применяются при неполной потере зубов. Восковой базис делается, как и при условно-съемном протезировании. После отливки металлического базиса проводят примерки и изготавливают керамическую или акриловую облицовку. Одновременная фиксация протеза при помощи цемента и винтов имеет свои особенности, необходимо закручивание винтов производить с таким расчетом, чтобы закончить эту манипуляцию к моменту затвердевания цемента. Далее проверяют окклюзию и артикуляцию и пломбируют отверстия над винтами.
Съемные протезы
Сначала снимают слепок, изготавливают неразборную модель с аналогами головок имплантатов. Изготавливают из воска балку, моделируют ее. После отливки и полировки металлической конструкции ее закрепляют на модели и изготавливают индивидуальную оттискную ложку. Далее закрепляют конструкцию в полости рта к головкам имплантатов и снимают однослойный слепок, по которому изготавливают вторую рабочую модель. Изготавливают съемный протез. Затем приступают к созданию матричной части протеза непосредственно в полости рта пациента: замешивают пластмассу, заполняют ею углубление в протезе и фиксируют протез в полости рта. Когда пластмасса начинает твердеть, снимают протез и выпиливают излишки.
Гигиена
Тщательный уход за полостью рта – важная часть лечения. Ведь от того насколько пациент соблюдает гигиену зависит сколько «продержится» результат трудов стоматологов. При этом врачи делают все, чтобы облегчить жизнь своих подопечных. При изготовлении протеза учитывают необходимые условия для поддержания гигиены в полости рта:
- создание промывной зоны под искусственными зубами и в области головок имплантатов;
- высокая степень полировки металлических и пластмассовых частей протеза;
- создание такой формы жевательной группы зубов протеза, которая обеспечила бы доступ для гигиенических средств;
- изготовление протеза «на ходулях» при значительной атрофии челюстей.
Чистку зубных протезов надо осуществлять зубной щеткой пастами, предназначенными для профилактики пародонтоза и гингивита. Придесневые части протеза чистят зубными ершиками и нитями.
