Пальпация (от лат. palpatio «ощупывание») в стоматологии — это метод обследования челюстно-лицевой области больного вне и внутри полости рта, а также лимфатических узлов. По ощупыванию тканей полости рта можно судить о наличии болевых точек (при возникновении чувствительности к давлению), о плоскости участка мягких тканей, подвижности зубов и разрастание альвеолярного отростка. Пальпация зависит от очага поражения и его локализации в ротовой полости.
После осмотра пациента приступают к пальпации челюстно-лицевой области и шеи. Ощупывание позволяет определить характер болезненности, плотность тканей, наличие опухолей, протяженность очага воспаления. Пальпаторное исследование проводится бимануально — двумя руками. Ощупывание начинают со здорового участка в ротовой полости, постепенно двигаясь к патологическому очагу.
Доктор начинает пальпацию с челюстно-лицевой области, ощупывается область вне и внутри полости рта. Область лица и шеи пульпируется справа и слева. Затем проводится исследование регионарных подчелюстных и подбородочных и шейных лимфатических узлов, области ключицы. При различных стоматологических заболеваниях лимфоузлы могут быть увеличены. В норме лимфатические узлы абсолютно не определяются при пальпации, либо прощупываются очень слабо.
При подозрении на воспалительный процесс в подчелюстных слюнных железах и в области дна полости рта врачу-стоматологу необходимо одной рукой в направлении снизу вверх надавливать на подчелюстную область, указательный палец другой руки поместить в задний отдел полости рта. Исследование помогает установить: нет ли утолщения и болезненности выводных протоков.
Итак, пальпация может проходить в таком порядке:
- пульпируют нижнюю губу;
- подбородок;
- ветвь нижней челюсти;
- височно-нижнечелюстной сустав;
- область околоушной и слюнной железы;
- область щек;
- верхнюю губу;
- подбородочную и поднижнечелюстную область;
- боковую поверхность шеи.
Доктором отмечаются все утолщения и неровности, а также болевые ощущения пациента.
Пальпация бывает:
- поверхностной;
- глубокой;
- внеротовой;
- внутриротовой.
Подвижность зубов определяется как с помощью пальпации, так и с помощью инструментария. Существует три вида подвижности зубов:
- подвижность в орально-вестибулярном направлении;
- подвижность в орально-вестибулярном и переднезаднем направлениях;
- подвижность во всех направлениях и в вертикальном.
-