Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

Регулярная и адекватная гигиена полости рта помогает предотвратить кариес и заболевания пародонта. Ведь стоматологические заболевания могут привести не только к долгосрочной потере зубов, но и повлиять на весь организм, например, на сердце и суставы. Поэтому весьма важно уделять должное внимание гигиеническим мероприятиям и регулярно проходить осмотр полости рта в стоматологической клинике.

Содержание

• Виды индексов гигиены полости рта
• Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

Виды индексов гигиены полости рта

Для определения уровня здоровья полости рта, наличия воспалений пародонта и интенсивности кариозных поражений в стоматологии применяются различные индексы, которых насчитывается около 80 видов.

Среди них выделяют следующие:

• КПУ. Этот гигиенический индекс используют стоматологи при первичном обследовании пациента. КПУ помогает дать комплексную оценку состояния полости рта и интенсивности поражения кариесом. Он расшифровывается следующим образом: К – кариес постоянных зубов; П – пломбы на постоянных зубах; У – удаленные коренные зубы; к - кариозные образования на временных/молочных зубах; п – пломбы на временных/молочных зубах. Если следовать данным ВОЗ, то средняя сумма баллов КПУ у взрослых пациентов должен составлять примерно 6,3-12,7, у детей младше 12 лет - от 2,7 до 4,4.

• Индекс гигиены по Федорову-Володкиной. Для этого метода оценки гигиенического состояния полости рта используется раствор йода (раствор Шиллера–Писарева). Им покрывается поверхность шести передних нижних зубов. Окрашенные участки говорят о количестве отложений зубного налета. Чем меньше окрашивание – тем меньше балл, тем выше оценка эффективности гигиены полости рта пациента.

• Упрощенный индекс (УИГ, он же индекс гигиены по Грину Вермиллиону) также относится к методике определения мягких зубных отложений, а также зубного камня. Расчет индекса происходит путем сложения значений оценки налета и зубного камня, а также делением на 6. Под оценку попадают два первых верхних моляра, 2 первых нижних моляра и 2 верхних резца.
• Индекс PHP. Этот метод гигиенической оценки был разработан учеными Подшадлей и Халей. При проведении оценки используется краситель эритрозин, а поверхность зуба подразделяется на пять участков, каждый из которых оценивается на наличие загрязнения: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. При анализе дается оценка от нуля до единицы. При этом ноль – отсутствие загрязнения. Далее общая сумма баллов делится на количество проанализированных зубов.
• Индекс CPITN применяется для оценки состояния десен. Под анализ, как правило, попадает десять зубов верхней и нижней челюсти, что дает общую картину о наличии заболеваний пародонта. Зубы мудрости под оценку не попадают. Оценка дается стоматологом по четырех бальной системе: где ноль – отсутствие симптомов стоматологических заболеваний; единица – кровоточивость десен; два – наличие зубных отложений; три – глубина десневого кармана составляет 4-5 мм; четыре – глубина кармана превышает 6 мм.
• Индекс PFRI помогает выявить скорость образования мягких зубных отложений, дает возможность оценить причины, по которым образуется налет, что может своевременно защитить пациента от стоматологических заболеваний. Скорость образования налета на поверхности зубов зависит от микробиома полости рта пациента, состава слюны, состояния мягких тканей, пломб, наличия ортодонтических и протезных конструкций. Перед проведением данного анализа необходимо выполнить профессиональную гигиену. Специалист будет оценивать окрашивание следующих зон: щечная, язычная, мезио-щечная, мезио-язычная, дистально-щечная, дистально-язычная поверхности. Появление окрашивания оценивается в один балл, а отсутствие реакции — в ноль баллов. Формула оценки индекса PFRI выглядит следующим образом: сумма баллов/ n * 100%, где n - это число зубов. Оценочные критерии выглядят следующим образом:

    От 0 до 10% — очень низкая скорость образования налета;
    От 10 до 20% — низкая;
    От 21 до 30% — средняя;
    От 31 до 40% — высокая;
    От 40% и более — очень высокая.

• Гигиенический индекс зубной бляшки

• Индекс PMA и др. На нем остановимся подробнее.

Папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

Папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс или сокращенно РМА используется для оценки протяженности и тяжести гингивита. Он может применяться во время профилактических осмотров, при обследовании тканей пародонта у пациентов со стоматологическими заболеваниями, при лечении гингивита и пародонтита для оценки тяжести заболевания и выбора метода лечения, а также оценки эффективности применяемого лечения.

Оценка проводится при помощи раствора йода, который наносится на десны. По реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей. При этом учитываются воспалительные реакции в разных зонах десны: межзубных сосочках, в маргинальной и прикрепленной десне. Под анализ попадают все зубы, и формула PMA будет зависеть от возраста и количества имеющихся зубов пациента.

Баллы распределяются следующим образом:
0 баллов – если воспалительный процесс отсутствует;
1 балл – наличие воспаления сосочка;
2 балла – наличие воспаления сосочка и края десны;
3 балла – наличие воспаления маргинальной и альвеолярной десны.

Расчет индекса РМА выглядит следующим образом: сумма показателей в баллах/3 х n х 100%, где n – количество зубов.

Оценочные критерии:
30% и ниже говорит о легкой степени тяжести гингивита;
От 30% до 60% - о средней степени;
От 60% и выше – о тяжелой степени.

Врач – стоматолог может применять комплекс стоматологических индексов. Дополнительно проведет визуальный осмотр полости рта, проведена при необходимости пальпация (ощупывание) тканей пародонта.