Отбеливание является одной из самых популярных процедур. Но и сейчас врачи, основываясь на исследованиях российских и зарубежных коллег, считают, что отбеливающие препараты обладают множественными побочными эффектами и относят эту процедуру скорее к разрушительным для зубов, чем к безопасным.
На сегодняшний день не существует систематизированной аналитики по случаям осложнений после применения отбеливающих составов. Так в 2006 году попытка такого анализа клинических исследований была предпринята Х. Хассоном, где было изучено порядка 416 статей. Но только 25 из этих исследований соответствовали стандартам и содержали данные, с которыми можно работать при помощи статистических методов. Большинство же работ, преимущественно спонсированных производителями отбеливающих систем, оказались нерелевантными. И таким образом, авторы пришли к выводу, что несмотря на распространенность метода, сведения о его побочных эффектах хаотичны и фрагментарны, и поставили вопрос о необходимости независимых клинических исследований - о стабильности результатов отбеливания и изучения повышения риска возникновения кариеса, патологий твердых тканей зубов и других отдаленных последствий.
Но определенная классификация побочных эффектов все же была проведена. Кроме того, в России уже сделаны исследования, доказывающие эффективность различных способов предотвращения неприятных последствий (например, работы Кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета)
Наиболее распространенными побочными эффектами отбеливания являются:
- Из-за содержания пероксидов в гелях увеличивается мутагенный эффект других химических элементов. Поэтому несколько дней после проведения процедуры курение для пациента нежелательно.
- Те же пероксиды, входящие в состав могут, оказывать неблагоприятное влияние на микрофлору ротовой полости. При проведении отбеливания в течение длительного времени наблюдается аккумуляция грибка Candida albicans и гипертрофия десневых сосочков.
- Отбеливающий агент при попадании на ткань десны может, при отсутствии защиты, вызвать раздражение и повредить ее. Но подобное повреждение является временным и устраняется через несколько дней. Для предотвращения таких ситуаций рекомендуется во время процедуры изолировать десну от контакта с отбеливающим веществом.
- После отбеливания, вследствие деминерализации, наблюдались случаи снижения механических свойств тканей, в том числе показателей адгезии, поэтому адгезивную реставрацию зубов необходимо проводить только через 2 недели после процедуры.
- Деминерализация, которая происходит и под воздействием перекисных соединений, и под воздействием компонентов основы геля, вызывает гиперестезию эмали.Это является наиболее распространенным побочным эффектом, который наблюдается в более чем 50% случаев. Гиперчувтсвительность, как правило, проходит после прекращения процедуры, а также при проведении реминерализации эмали и дентина с применением кальция и фосфата. Также реминерализующая терапия позволяет добиться более высокого эффекта от отбеливания.
- На сегодняшний день ученые ставят под сомнение данные о том, что риск развития кариеса не повышается после процедуры отбеливания. Клинические исследования показали, что индекс интенсивности кариеса у пациентов увеличился от среднего показателя КПУ до высокой степени интенсивности кариеса. Однако снизить риски на 83 % помогает реминерализующая терапия.
