Риск повреждения нерва при имплантации зубов

2 минуты
493

Нижнечелюстной (нижний альвеолярный) нервный пучок — это часть тройничного нерва, который служит для сокращения некоторых мышц зубочелюстной системы и лица и обеспечивает чувствительность внутриротовых тканей. При имплантации есть риск повредить нижний альвеолярный нерв (НАН), так как он прилегает к корневой системе нижней челюсти. Но если проводить имплантацию с использованием современных технологий, риск возникновения повреждений не превысит 3%.

Риск повреждения нерва при имплантации зубов

Нижнечелюстной нервный пучок можно повредить в следующих случаях:
  • при удалении неправильно расположенных нижних восьмерок;
  • если пломбировочный материал вышел в канал с НАН;
  • из-за ошибки во время проводникового обезболивания;
  • из-за инфекции в периапикальной области.
 Симптомы травмирования НАН:
  • дискомфорт в области ментального отверстия, оболочки десен, нижней губы;
  • парестезия — отсутствие боли, изменение чувствительности;
  • дизестезия — боль в районе поврежденного нерва и дискомфортное изменение чувствительности;
  • полная потеря чувствительности.

Язычный нерв также относится к нижнечелюстному. В 2,1% случаев он повреждается при удалении зубов мудрости. Его поражение при имплантации случается очень редко, а 90% повреждений проходят самостоятельно через 7-10 дней. Симптомы поражения: нарушение глотания, слюнотечение, жжение языка, потеря или изменение вкуса, непроизвольное прикусывание языка, онемение слизистой языка и десен, изменение речи.

По классификации Седдона повреждения тройничного нерва делятся на:
  • невропраксию — обратимые повреждения нервных волокон, при которых чувствительность восстанавливается после нескольких недель лечения;
  • аксонотмезис — обратимая травма, требующая длительного лечения (3-6 месяцев);
  • невротмезис — необратимый процесс, требующий операции.

  Поражение НАН делится на 5 видов:
  • травма, при которой нерв не изменяется;
  • отечность нерва;
  • разрыв;
  • полный разрыв;
  • посттравматический фиброз.
Неврологические нарушения диагностируются двумя исследованиями: механоцептивным (регистрация ответа ткани на механическое воздействие) и ноцицептивным (определение восприятия боли). Для сравнения здоровой и больной стороны пораженную зону исследуют одновременно с противоположной.

При появлении боли после имплантации используют:
  • наблюдение за пациентом для отслеживания динамики;
  • медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, блокаторы и др.;
  • удаление имплантата или его вывинчивание в течение 1-1,5 суток после имплантации;
  • хирургическое вмешательство — оно показано, если пересечение нерва точно установлено, присутствует боль от защемления НАН и нарушение чувствительности. При этом операция не поможет, если после поражения прошел год или больше.
Избежать повреждения НАН во время имплантации позволяет точное обследование зубочелюстной системы, также важно установить положение нерва и исключить все риски. Травматическая невропатия не произойдет, если система имплантации выбрана верно, изготовлена трехмерная модель челюсти, отсутствуют сильные нажатия при сверлении, а операция правильно спланирована и проведена.


Другие статьи
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование ваших Метаданных и cookie-файлов.