Неполный зубной ряд вызывает трудности не только в общении, но и при пережевывании пищи, что в свою очередь не идет на пользу пищеварению. Поэтому при потере зубов рекомендовано восстановление целостности зубного ряда с помощью протезов.
Содержание
• Виды условно – съемных протезов
• В каких случаях устанавливаются условно – съемные протезы?
• Преимущества данного метода протезирования
• Недостатки условно-съемного протезирования
• Противопоказания
• Этапы протезирования и методы фиксации протеза
• Уход за условно-съемными протезами
• Стоимость такого протезирования
В стоматологии выделяют несколько видов протезов: несъемные, съемные и условно-съемные.
К несъемным протезам относятся коронки на имплантат с цементной фиксацией. Это могут быть одиночные коронки или зубные мосты. При частичном отсутствии зубов предпочтительно использование данного метода протезирования.
Съемными считаются протезы с креплением на замки или кнопки, их пациент может самостоятельно извлечь из полости рта для очистки.
Условно-съемным протезированием называют такую ортопедическую конструкцию, при которой сам пациент протез снять не может, но это с легкостью делает врач-стоматолог в условиях стоматологической клиники.
В этом случае протез имеет надежное крепление в полости рта, но при необходимости он может быть качественно почищен, заменен, модифицирован. Этот метод протезирования применяют, когда у пациента отсутствует много зубов, а оставшиеся единицы имеют плохо сохранившиеся коронки. Восстановление зубов в этом случае начинается с установки имплантатов, на них фиксируется балочное крепление и потом сам протез.
Виды условно - съемных протезов
Для замещения недостающих зубов при условно-съемном протезировании используют коронки либо обычные пластинчатые протезы, как и в съемном протезировании. Но особенности их установки не позволяют снять их пациенту самостоятельно. Протезы крепятся к опорным зубам при помощи специальных крючков, которые закрепляются на опорных зубах либо на импланты. При полном отсутствии зубов для установки конструкций требуется хотя бы четыре имплантата на каждой челюсти.
Также условно-съемные конструкции на имплантах могут устанавливаться тогда, когда по ряду причин пациенту невозможно поставить классические несъемные протезы. Условно-съемное протезирование не подойдут тем пациентам, которые хотят получить удобные в эксплуатации и надежно зафиксированные съемные протезы.
При условно-съемном протезировании на имплантах используются ортодонтические изделия пластинчатого типа, имеющие следующее конструкции:
• искусственная десна, которая выступает базой и изготовлена из полимерной массы;
• на пластиковой десне располагаются коронки или бюгель, если в условно-съемном протезировании используется бюгельный протез. В основании стандартного бюгельного протеза находится дугообразный литой каркас из металла, на который устанавливаются искусственные зубы. Дугообразная металлическая конструкция позволяет эффективно распределить нагрузку между зубами и десной.
Пластинчатые протезы могут фиксироваться в ротовой полости и без живления имплантов - при помощи специальных крючков, которые закрепляются на опорных зубах пациента.
Но при полностью беззубой челюсти этот метод фиксации исключен, также как и использование бюгельных протезов - для обеспечения стабильного положения протеза во рту требуется наличие опорных, живых и здоровых зубов.
В каких случаях устанавливаются условно – съемные протезы?
Решение по установке условно-съемного протеза принимается совместно врачом и пациентом после проведенной диагностики. Как правило, это ситуации, когда:
• в зубном ряду нет одного или нескольких зубов подряд;
• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• пациент не может или не хочет использовать съемный протез;
• пациенту нужно временное решение в силу определенных причин.
Преимущества условно-съемного протезирования:
• прочность и стойкость к износу и поломке, надежность и комфорт;
• благодаря высокому уровню фиксации протезы не двигаются во рту, не вылетают и не натирают десны и слизистую полости рта;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть, что позволяет избежать деформации костной ткани;
• простота ухода;
• эстетический внешний вид, который приближен к естественным зубам;
• позволяет восстановить зубы даже при полной адентии;
• более доступная стоимость, ведь требуется меньшее количество имплантов, даже в случае полного отсутствия зубов.
Недостатки условно-съемного протезирования
• как правило, изделия из жесткого пластика грубые, а более мягкий материал стоит дороже;
• может вызвать нарушение дикции, дискомфорт и болезненные ощущения;
• кламмер бюгельного протеза дает нагрузку на имеющиеся естественные зубы;
• небольшой срок службы - 4-5 лет. Этот вид протезирования рассматривается больше как временное решение.
Противопоказания
Основные противопоказания для применения этого метода протезирования:
• наличие злокачественных новообразований, период после проведения лучевой терапии;
• воспалительные процессы полости рта;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• выраженный иммунодефицит;
• аллергические реакции на используемый материал для протезирования;
• нарушение свертываемости крови;
• серьезные психические расстройства, наркотическая зависимость.
.jpeg)
Этапы протезирования и методы крепления протеза
Протезы устанавливаются на верхнюю или на нижнюю челюсть, либо на обе сразу, и крепятся к опорным зубам либо на импланты. При полной адентии для установки конструкций требуется хотя бы четыре имплантата на каждой челюсти.
Проведение протезирования зависит от индивидуальных особенностей пациента, точной диагностики и тщательного планирования лечения.
1. На начальном этапе ортопед проведет диагностику и консультацию. На этом этапе диагностики обязательными для пациента будут рентгенологическое исследование (ОПТГ, КТ), снятие слепков челюстей или их 3d сканирование. По результатам диагностики и выбора того или иного вида условно-съемного протезирования, станет ясно, нужна ли консультация у хирурга.
2. На следующем этапе разрабатывается индивидуальный план лечения, и стоматолог и пациент окончательно определяются с видом конструкции его протеза.
3. Подготовка пациента к протезированию, включая санацию полости рта, а также все другие необходимые манипуляции. Если необходимо – проводится имплантация.
4. По слепкам пациента в лаборатории изготавливается сам протез и пациент приглашается на примерку и подгонку условно-съемного протеза. После подгонки протеза стоматолог-ортопед закрепляет его на опорах (имплантатах или собственных зубах пациента) запланированным способом.
При проведении имплантации выделяют несколько техник:
• Классическая техника. Суть его заключается во вживлении импланта на место отсутствующего зуба.
• All-on-4. Протезирование по методике осуществляется с помощью четырех имплантатов, установленных под определенным углом. Протезирование зубов на четырёх имплантатах, практически ничем не отличается от «родственных» процедур, но имеет существенное отличие – вживлённые титановые корни могут эксплуатироваться сразу.
• All-on-6. Протез фиксируется на шести имплантатах. Такая технология более надежна по сравнению с All-on-4.
Методы фиксации протезов:
• на клей – конструкция приклеивается к опорным зубам;
• на цемент – протезы устанавливают в специальные пазы и фиксируются специальным цементирующим составом;
• на микрозамки;
• на шаровидные или балочные крепления – применяются более активно из-за большей прочности и надежности.
Балочная фиксация заключается в том, что все вживленные импланты соединены друг с другом специальной балкой из металла, имеющей выемки для фиксации протеза. Металлическая балка обеспечит их надежную фиксацию в костной ткани и при этом обеспечит равномерное распределение нагрузки на кость протеза.
При шаровидной фиксации импланты не соединены друг с другом. Сам протез ставится на абатмент шарообразной формы и фиксируется маленькими замками. Данный тип фиксации условно-съемных протезов считается менее надежным, но считается более доступным по цене.
Уход за условно-съемными протезами
Хороший уход и бережное отношение пациента к условно-съемному протезу будут гарантией его долгой службы и здоровья полости рта пациента. Для этого необходимо:
1. Ополаскивать рот водой каждый раз после еды.
2. Соблюдать регулярную гигиену полости рта. При этом уделять внимание межзубным промежуткам и труднодоступным участкам, пользуясь при этом ершиками, зубной нитью, ирригатором.
3. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и гигиены – врач снимет протез и проведет его качественную очистку.
Стоимость такого протезирования
Цена установки условно-съемных зубных протезов зависит от типа конструкции и крепления, расположения протеза в ротовой полости, материала изготовления, необходимости проведения терапевтического или хирургического лечения. Но она является относительно невысокой и доступной. Стоимость в Москве будет начинаться примерно от 40 – 50 тыс. рублей.
Автор статьи:
Михаил Егудкин
стоматолог-ортопед
