Наркоз при лечении зубов применяется значительно реже, чем местное обезболивание, и не только из-за малой площади операционного поля, но и ввиду множества вероятных осложнений и противопоказаний.
- для проведения длительных челюстно-лицевых операций (исправление «волчьей пасти», операция после серьезной травмы, установка множества имплантатов и пр.);
- при аллергии на препараты для местного обезболивания;
- при наличии психических отклонений;
- при сильной боязни стоматологического лечения.
Однако даже в этих ситуациях к наркозу нельзя прибегать, если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, болезни дыхательной системы и непереносимость анестетиков.Техника анестезии, препарат и его концентрация подбираются в соответствии с тем, какую площадь и на какой период необходимо обезболить.
Инфильтрационный метод
Инфильтрационный метод отличается быстрым эффектом, глубоким действием, возможностью повторного использования и быстрым выведением из организма, поэтому применяется в 80% случаев использования местной анестезии. Его выбирают при:
- лечении и удалении зубов;
- вскрытии гнойных образований;
- извлечении инородного тела из десны;
- наложении швов;
- экстракции опухоли;
- выполнении грыжепластики.
Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод — это современный вариант инфильтрационной анестезии, при котором доза препарата минимальная (не более 0,06 мл). Поэтому он подходит при лечении детей, беременных и кормящих женщин. Однако его нельзя использовать при процедуре, длящейся более 30 минут, при лечении клыков, прикорневой кисты, при наличии флюса, пародонтального кармана и воспалений в периодонте.
Стволовой метод
Стволовой метод отличается своей мощностью и продолжительностью действия (1,5-2 часа), поэтому его выбирают для проведения длительных хирургических операций и при необходимости обезболивания всей челюсти. Основные показания к применению этого метода:
- невралгия;
- кистозные образования;
- эндодонтическое лечение;
- серьезные травмы скуловой кости или челюсти;
- кюретаж;
- высокоинтенсивный болевой синдром;
- сложное удаление зуба.
Аппликационный метод
Аппликационный метод — это поверхностная анестезия, лишающая чувствительности конкретный участок, в который затем делают укол анестетика. Врач использует гель, пасты, мази или спреи при лечении детей, а также в случаях, когда требуется:
- удалить молочный зуб или патологически подвижный коренной;
- уменьшить чувствительность твердых тканей зуба;
- вскрыть небольшой абсцесс, расположенный под слизистой;
- подготовить зуб к установке протеза;
- обработать слизистую при гингивите или стоматите;
- удалить минеральные отложения в пришеечной области зуба.
Внутрикостный метод
При выборе техники анестезии необходимо также иметь в виду, что местная анестезия противопоказана при аллергических реакциях на конкретный препарат, инсульте или инфаркте, перенесенном менее полугода назад, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях и гормональных нарушениях эндокринной системы.