Закрытый и открытый синус лифтинг - в чем разница?

Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.  

 
 

Данная операция выполняется хирургами-стоматологами всего мира уже на протяжении тридцати лет. Сегодня практически все клиники устанавливают зубные имплантаты только после предварительно проведенного синус-лифтинга. В процессе операции дно слизистой оболочки гайморовой пазухи слегка приподнимается хирургическими инструментами, затем образовавшееся пространство заполняется подготовленным костным материалом на натуральной или синтетической основе. В результате создается прочный фундамент, на который можно помещать имплантаты длиной более 10 мм.  

 
 

КОГДА НАЗНАЧАЮТ ОПЕРАЦИЮ СИНУС-ЛИФТИНГ – ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Основным показанием для проведения данной процедуры является недостаток толщины кости в области верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Дефицит костной ткани возникает по причинам:

• Уменьшения размеров десневой кости в районе удаленного у пациента зуба.
• Специфического строения челюсти.

К ОБЩИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

• Онкологические заболевания.
• СПИД
• Наркологическая зависимость.
• Сердечная недостаточность.
• Алкоголизм в хронической стадии.
• Нарушение свертываемости крови пациента.
• Текущее обострение хронических заболеваний.
• Среди специфических запретов на проведение операции следует выделить:
• Острый или хронический гайморит или синусит.
• Наличие полипов.
• Аномально близкое расположение гайморовых пазух друг относительно друга.
• Врожденные нарушения в виде множественных перегородок.
• Неудовлетворительное состояние костной ткани пациента.
• Сделанные ранее операции на пазухах.

Не рекомендуется проведение синус-лифтинга для лиц, имеющих пристрастие к табакокурению, поскольку у них послеоперационный период протекает крайне сложно!

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ СИНУС-ЛИФТИНГА НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией. В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

• Открытым.
• Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани. 

Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва. После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

• Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
• Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).
• Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа.

ОТЕКИ И ГАЙМОРИТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения. Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти. У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

• Чрезмерная подвижность имплантата.
• Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
• Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
• Кровотечения.
• Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей. Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ СИНУС-ЛИФТИНГА — ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места. Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от:

•       Надувания щёк.
•       Интенсивного сморкания.
•       Чихания с закрытым ртом.
•       Воздушных перелётов на самолёте.
•       Плавания и ныряния.
•       Любых физических нагрузок.
•       Перегревания или переохлаждения организма.
•       Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.
•       Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком. Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу. Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены. Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции. После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует. Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки. Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение. Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью. В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы. По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты. После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

ЦЕНА ВОПРОСА ОТКРЫТОГО И ЗАКРЫТОГО СИНУС-ЛИФТИНГА

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

• Синус-лифтингЦены самой операции.
• Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.
• Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб. Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.