С 1 октября 2026 года стоматологи в России обязаны обезболивать любые болезненные процедуры при лечении зубов — это установлено приказом Минздрава №696н, и отказ от анестезии при наличии показаний теперь формально нарушает установленный порядок оказания медицинской помощи, а не остаётся вопросом личной практики врача.
Старая привычка лечить зубы "на терпение" без анестезии, если пациент прямо не попросил укол, больше не допускается: решение об обезболивании закреплено как обязанность врача.
Речь идёт о приказе Минздрава России от 24 июля 2026 года № 696н, подписанном министром Михаилом Мурашко. Документ вносит изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённый ещё в 2020 году приказом № 786н. Ключевая новая формулировка звучит так: если проведение медицинских манипуляций по профилю "стоматология" может повлечь болевые ощущения, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Бесплатно ли обезболивание у стоматолога по полису ОМС?
Да, в рамках программы государственных гарантий и системы ОМС обезболивание остаётся бесплатным. Но, как поясняют опрошенные изданиями стоматологи, бесплатно это, как правило, базовый лидокаин, а не более современные и дорогие препараты вроде артикаина или мепивакаина, которые клиники нередко предлагают за доплату. Сам приказ не обязывает клиники переходить на конкретные анестетики, а лишь требует, чтобы обезболивание в принципе проводилось.
Документ уточняет и кадровую структуру стоматологической помощи. К специалистам первичной доврачебной помощи отнесены стоматологический гигиенист, зубной техник и фельдшер, но у них нет полномочий врача-стоматолога: сверлить зуб или удалять его по-прежнему может только врач. Отдельным пунктом в приказе закреплена онкологическая настороженность — при выявлении признаков, которые могут указывать на онкологическое заболевание полости рта, стоматолог обязан направить пациента к врачу-онкологу по установленному порядку маршрутизации. Также документ требует, чтобы в каждом стоматологическом кабинете было оснащение для оказания неотложной помощи: автоматический наружный дефибриллятор, укладка первой помощи и препараты для купирования анафилактического шока.
Врачи, опрошенные региональными изданиями, говорят, что для добросовестных клиник новый приказ скорее закрепляет на бумаге то, что и так является стандартом работы.
"Государство просто облекло в документальную форму те правила и принципы, по которым мы с коллегами работаем уже не первый год. Ответственный врач-стоматолог без обезболивания не полезет в оголённый нерв и не будет удалять коренной зуб. Все болезненные процедуры мы и без официальных требований делаем с анестезией и заранее узнаём, нет ли у пациентов аллергии на те или иные лекарства, а в случае положительного ответа готовы предложить аналог. Что касается аптечек, они также полностью укомплектованы противошоковыми и антигистаминными препаратами"
Для отрасли изменение в первую очередь формализует ответственность: теперь отказ в обезболивании при болезненной манипуляции формально нарушает установленный Минздравом порядок оказания помощи. На практике это даёт пациентам основание для жалобы, если им отказали в анестезии, хотя единого федерального механизма жалоб именно по этому пункту приказ не вводит — порядок обращения остаётся тем же, что и по другим вопросам качества медицинской помощи по ОМС (администрация клиники, страховая медицинская организация, территориальный фонд ОМС).
Как иллюстрацию масштаба бесплатной стоматологической помощи по ОМС местные издания приводят данные по отдельным регионам: например, в Ставропольском крае бесплатное лечение, включая терапию кариеса, эндодонтическое лечение корневых каналов и лечение заболеваний пародонта, в этом году в рамках ОМС получают пациенты 73 стоматологических поликлиник региона, а финансирование этого направления превысило 2 млрд рублей. Это региональный пример, а не общероссийская статистика, но он показывает, что обезболивание будет предоставляться в рамках уже существующей и достаточно крупной системы бесплатной стоматологической помощи, а не как отдельная платная услуга.
