При обследовании пациентов с заболеваниями пародонта кроме традиционных методов (опроса и осмотра) используется индексная система оценки.
Появление систем индексной оценки связано с широкой распространенностью заболеваний пародонта, которая, в свою очередь, требует использования объективных и комплексных мер диагностики.
Индексы позволяют осуществлять контроль над динамикой заболевания в течение продолжительного времени, оценивать распространенность и тяжесть разрушительного процесса, отслеживать эффективность лечения разными методами, производить математическую обработку получаемых результатов.
В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Однако в клинической практике стоматологами чаще всего используется минимальный набор. Мы опишем самые распространенные в применении индексы.
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В. Володкиной. В ходе теста на шесть нижний передних зубов наносят раствор из йода-йодина-калия. После этого оценивается степень окраски по пятибалльной системе:
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают индекс гигиены полости рта:
Хороший показатель – в пределах от 1,1 до 1,5 балла; удовлетворительный - 1, 6 – 2,0 балла; неудовлетворительный – 2,1 – 2,5 балла; плохой – 2,6 – 3,4 балла; очень плохой – 3,5 – 5,0 баллов.
Индекс PMA
Индекс PMA или папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс используется для определения начальных изменений в пародонте.
Как проводят оценку воспалительного процесса:
Важно отметить, что оценивается состояние десны каждого зуба. Сумма умножается на 100, делится на 3, полученный результат умножается на количество зубов пациента. (РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов)
Значение индекса, характерное для начальной стадии, - 25 %; для выраженной распространенности – ближе к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.
Периодонтальный индекс
Цель исследования с помощью этого индекса – комплексная оценка состояния десны, глубины зубодесневого кармана, наличия зубной бляшки или камня, подвижности зуба, истирания твердых тканей зуба.
Тест проводится на шести передних зубах. Данные по каждому зубы исчисляются по специальной шкале, затем суммируются, после этого полученная цифра делится на количество зубов. Периодонтальный индекс отражает общее состояние периодонта у пациента.
Пародонтальный индекс
Пародонтальный индекс учитывает наличие гингивита и других симптомов заболевания пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.
Какие используются оценки:
Учитывается состояние каждого конкретного зуба. Данные суммируют и делят на число имеющихся зубов.
По результатам индекс оценивается следующим образом:
0,1-1,0 - начальная и легкая степень патологии пародонта;
1,5-4,0 - средне-тяжелая степень патологии пародонта;
4,0-8,0 - тяжелая степень патологии пародонта.
Индекс зубного камня
Этот метод базируется на замере толщины и распространенности зубного камня. Шкала оценки индекса: 0-0,6 – хороший результат; 0,7-1,8 – удовлетворительно; 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke
Этот индекс определяет степень тяжести воспалительно-разрушительных изменений пародонта. Для расчетов используется комплекс других индексов: индекс PMA, йодистый индекс, индекс ретракции десны, индекс десневого кармана
Гингиво-пародонтальный индекс GPI
Это комбинированный индекс. Исследование проводится в 6 сегментах полости рта. В каждом сегменте отмечается наивысший балл у конкретного зуба. Суммарный индекс определяется сложением полученных наивысших баллов. Результат делится на 6 (вычисляется среднее значение).
Индекс пародонтальных резервов
Вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%
Вышеперечисленные индексные методы оценки состояния пародонта невозможно провести самостоятельно дома, так как практически для каждого из них нужны специальные инструменты: стоматологический зонд, жевательные пробы по Рубинову, микрометры и др.
Поэтому применяются они только в кабинете стоматолога.
Индексные методы оценки получили серьезное практическое признание, так как дают возможность комплексной оценки и помогают определиться с дальнейшей стратегией лечения.
Появление систем индексной оценки связано с широкой распространенностью заболеваний пародонта, которая, в свою очередь, требует использования объективных и комплексных мер диагностики.
Индексы позволяют осуществлять контроль над динамикой заболевания в течение продолжительного времени, оценивать распространенность и тяжесть разрушительного процесса, отслеживать эффективность лечения разными методами, производить математическую обработку получаемых результатов.
В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Однако в клинической практике стоматологами чаще всего используется минимальный набор. Мы опишем самые распространенные в применении индексы.
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В. Володкиной. В ходе теста на шесть нижний передних зубов наносят раствор из йода-йодина-калия. После этого оценивается степень окраски по пятибалльной системе:
- отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл;
- окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
- окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
- окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
- окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают индекс гигиены полости рта:
Хороший показатель – в пределах от 1,1 до 1,5 балла; удовлетворительный - 1, 6 – 2,0 балла; неудовлетворительный – 2,1 – 2,5 балла; плохой – 2,6 – 3,4 балла; очень плохой – 3,5 – 5,0 баллов.
Индекс PMA
Индекс PMA или папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс используется для определения начальных изменений в пародонте.
Как проводят оценку воспалительного процесса:
- воспаление сосочка – 1 балл;
- воспаление края десны – 2 балла;
- воспаление альвеолярной десны – 3 балла.
Важно отметить, что оценивается состояние десны каждого зуба. Сумма умножается на 100, делится на 3, полученный результат умножается на количество зубов пациента. (РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов)
Значение индекса, характерное для начальной стадии, - 25 %; для выраженной распространенности – ближе к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.
Периодонтальный индекс
Цель исследования с помощью этого индекса – комплексная оценка состояния десны, глубины зубодесневого кармана, наличия зубной бляшки или камня, подвижности зуба, истирания твердых тканей зуба.
Тест проводится на шести передних зубах. Данные по каждому зубы исчисляются по специальной шкале, затем суммируются, после этого полученная цифра делится на количество зубов. Периодонтальный индекс отражает общее состояние периодонта у пациента.
Пародонтальный индекс
Пародонтальный индекс учитывает наличие гингивита и других симптомов заболевания пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.
Какие используются оценки:
- нет изменений и воспаления – 0;
- воспаление десны не охватывает зуб со всех сторон – 1;
- гингивит без повреждения прикрепленного эпителия – 2;
- гингивит с образованием клинического кармана, зуб неподвижен, нарушения функциональности нет – 6;
- заметная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, смещается – 8.
Учитывается состояние каждого конкретного зуба. Данные суммируют и делят на число имеющихся зубов.
По результатам индекс оценивается следующим образом:
0,1-1,0 - начальная и легкая степень патологии пародонта;
1,5-4,0 - средне-тяжелая степень патологии пародонта;
4,0-8,0 - тяжелая степень патологии пародонта.
Индекс зубного камня
Этот метод базируется на замере толщины и распространенности зубного камня. Шкала оценки индекса: 0-0,6 – хороший результат; 0,7-1,8 – удовлетворительно; 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke
Этот индекс определяет степень тяжести воспалительно-разрушительных изменений пародонта. Для расчетов используется комплекс других индексов: индекс PMA, йодистый индекс, индекс ретракции десны, индекс десневого кармана
Гингиво-пародонтальный индекс GPI
Это комбинированный индекс. Исследование проводится в 6 сегментах полости рта. В каждом сегменте отмечается наивысший балл у конкретного зуба. Суммарный индекс определяется сложением полученных наивысших баллов. Результат делится на 6 (вычисляется среднее значение).
Индекс пародонтальных резервов
Вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%
Вышеперечисленные индексные методы оценки состояния пародонта невозможно провести самостоятельно дома, так как практически для каждого из них нужны специальные инструменты: стоматологический зонд, жевательные пробы по Рубинову, микрометры и др.
Поэтому применяются они только в кабинете стоматолога.
Индексные методы оценки получили серьезное практическое признание, так как дают возможность комплексной оценки и помогают определиться с дальнейшей стратегией лечения.
