Гнатология. Основы тотального протезирования

Теоретическая программа курса

1. Норма — основа диагностики и планирования

1. Чёткое обоснование плана лечения — на основе объективных данных и индексов.

2. Классы окклюзии, типы окклюзионных контактов и их характеристики.

3. Окклюзионная плоскость, кривая Шпее и Уилсона.

4. Биомеханика движений нижней челюсти — функциональный цикл.

5. Основные параметры биомеханики: SCI, Ben, ISS, резцовый и клыковый путь.

6. Виды динамических окклюзионных интерференций (суперконтактов).

7. Принципы пришлифовки окклюзии.

8. Артикуляционная система — инструмент диагностики, планирования и построения физиологической окклюзии (аналоговая и цифровая).

2. Центральная окклюзия и центральное соотношение

1. Центральная окклюзия, центральное соотношение и терапевтическая позиция (RP).

2. Миоцентрическое соотношение челюстей (МЦ).

3. Значение ЦС, RP и МЦ в практике ортопеда, техника и ортодонта.

4. Теории и характеристика центрального соотношения и МЦ.

5. Методы регистрации ЦС и МЦ при тотальном протезировании на зубах и имплантатах.

6. Депрограмматоры: джиг Lucia, депрограмматор Коиса, листовой калибратор.

7. Показания к работе в центральном соотношении и центральной окклюзии.

3. Сплинт-терапия — понятно о сложном

1. Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий.

2. Фундаментальные принципы сплинт-терапии: когда, кому и зачем.

3. Антеризация и дистракция в артикуляторе для моделирования сплинта.

4. Аналоговые и цифровые сплинты.

5. Назначение, режимы и сроки ношения, оценка результатов.

4. Цефалометрический анализ ТРГ и КТ для ортопеда

1. Цефалометрия — инструмент анализа, планирования и контроля лечения.

2. Вычисление высоты прикуса и перенос в артикулятор.

3. Определение соотношения челюстей.

4. Тип роста черепа и размеры челюстей.

5. Расчёт оптимального наклона резцов.

6. Вычисление положения окклюзионной плоскости и перенос в артикулятор.

7. Расчёт кривой Шпее и перенос в артикулятор.

8. Перенос данных цефалометрии в артикулятор.

5. Протокол диагностики и планирования функционально-эстетической реабилитации

Клинический анализ:

1. Выявление жалоб пациента, анализ анкетирования.

2. Обоснование необходимости комплексного лечения — окклюзионный индекс.

3. Анализ лица: фас, профиль, нижняя треть, улыбка.

4. Фото для функционального анализа.

5. Фонетический анализ.

6. Анализ движений челюсти — дефлексия и девиация.

7. Протокол пальпации мышц и ВНЧС, заполнение карты.

8. Нагрузочные тесты.

Инструментальный анализ:

1. Получение диагностических оттисков/сканов.

2. Окклюзограммы — получение и анализ.

3. Регистрация лицевой дугой.

4. Регистрация центрального соотношения и миоцентрика.

5. Регистрация сагиттального суставного пути (SCI) и угла Беннета.

6. Настройка артикулятора по индивидуальным параметрам.

Окклюзионный анализ в артикуляторе:

1. Маркировка контактов центрального соотношения.

2. Оценка степени стираемости зубов.

3. Анализ хода окклюзионной плоскости.

4. Маркировка окклюзионных интерференций.

5. Определение высоты прикуса и положения окклюзионной плоскости.

Определение объёма лечения:

1. Конформативный (локальный) или реабилитационный (реорганизующий) подход.

2. Приемлемая и неприемлемая окклюзия.

3. Wax-Up / Mock-Up и факторы, влияющие на него.

4. Оценка результатов временного протезирования.

5. Правила финальной коррекции окклюзии в артикуляторе.

6. Статическая и динамическая коррекция окклюзии в полости рта.

Практическая программа курса

Курсанты становятся пациентами друг для друга и выполняют инструментально- функциональный анализ коллеге или самостоятельно. Каждый курсант работает в полностью регулируемом артикуляторе Amann Girrbach Artex CR.

Практические навыки:

1. Регистрация положения верхней челюсти лицевой дугой.

2. Гипсовка модели верхней челюсти в артикулятор.

3. Изготовление фронтального депрограмматора.

4. Регистрация ЦС с помощью депрограмматора.

5. Профилактика избыточной антеризации нижней челюсти.

6. Гипсовка модели нижней челюсти в ЦС.

7. Оценка результатов регистрации и планирование лечения.

Цефалометрический анализ ТРГ — курсанты выполняют анализ собственных или предоставленных снимков: расстановка основных точек, расчёт основных параметров (высота прикуса, соотношение челюстей и др.) для диагностики отклонений от нормы и планирования лечения. .

Демонстрационный мастер-класс:

1. Изготовление воскового регистратора протрузии для определения SCI .

2. Изготовление воскового регистратора ЦС по методике Панки–Манн.

3. Депрограммация методом билатеральной окклюзионной стимуляции.

4. Применение ТЭНС и миографии с регистрацией миоцентрика (МЦ).

5. Анализ хода окклюзионной плоскости по Бродерику–Кувато.

Почему этот курс изменит вашу практику? Вы перестанете гадать. Решения будут приниматься на основе объективных данных и точных расчётов. Вы получите не просто знания, а отработанный алгоритм и навык. .

Главные результаты после курса::

✓Протокол диагностики «от А до Я» — от беседы с пациентом до детального плана лечения, который вы уверенно обоснуете.

✓Работа с артикулятором на профессиональном уровне — перенос моделей, регистрация прикуса, индивидуальная настройка, анализ окклюзии.

✓Полный функционально-эстетический анализ — высота прикуса, анализ лица, фонетика, движения челюсти, цефалометрия, МРТ и КТ ВНЧС.

✓Ключевые методики отработаны на практике — депрограммирование, сплинт- терапия, определение ЦС.

✓ТРГ и КТ — как открытая книга — расчёт высоты прикуса, положения зубов, окклюзионной плоскости.