Кейс "Лечение апикального периодонтита в зубах с непроходимой частью корня"

5 минут
666

АВТОР СТАТЬИ

Сёмина Нина Александровна

Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт

Сёмина Нина Александровна

Эндодонтическое лечение зуба - один из сложных процессов в стоматологии.

Кейс "Лечение апикального периодонтита в зубах с непроходимой  частью корня"
Эндодонтическое лечение зуба - один из сложных процессов в стоматологии. Кропотливая, иногда долгая и многозадачная процедура, которая затрачивает силы и знания доктора, не менее, чем провести имплантацию или костную пластику. Поэтому, сегодня к обсуждению, хотим предоставить интересный клинический вариант к лечению зуба 1.6 от Врача-стоматолога Нины Сёминой, главного врача клиники «ДаВинчи» гор. Ульяновск : «Лечение апикального периодонтита в зубах с непроходимой  частью корня»

Бывают клинические ситуации, при которых нижняя треть корня непроходима по разным причинам:

- ступень
- сильный изгиб
- облитерация и др.

Подобные ситуации не редкость.

Разберём клинический случай.

Зуб 1.6 - ранее лечен резорцин - формалиновым методом.

Имеем:

- Пациент жалуется на периодически возникающую боль при накусывании на зуб.
- Имеется обширное радиолюсцентное изменение в области мезио-буккального корневого канала.
- При распломбировке корневого канала не удалось обойти имеющуюся ступень и обработать нижнюю треть корневого канала.

⁉️Стоит ли бросать начатое лечение, если не смогли обработать нижнюю часть канала, а на верхушке корня есть расширение периодонтальной щели?

Обратимся к исследованию, которое провёл Доменико Рикуччи.
Он доказал, что наличие радиолюсцентного изменения на рентгеновском снимке не говорит о том, что патогенные бактерии есть в апикальной трети и, тем более, за пределами корневого канала.

Основное скопление бактерий присутствует в устьевой части, меньше в средней трети корневого канала и ещё меньше или вовсе отсутствуют в нижней трети.

Поэтому, при лечение апикального периодонтита главное не протолкнуть инфекцию в нижнюю треть.

Пошаговый план действий:
Вся работа проводилась с применением микроскопа.

- Перед началом обработки корневых каналов из коронковой части зуба удаляем все кариозные ткани, старые пломбы;
- Для качественной изоляции, с помощью коффердама, стенки зуба восстанавливаем композитным материалом, формируем полость по 1 классу по Блэку;
- Обработываем полость зуба и корневых каналов раствором гипохлорита натрия 3%;
- Проводим механическую обработку корневых каналов ручными машинными NiTi инструментами;
- Активация гипохлорита натрия с помощью эндоактиватора;
- Внутриканальное вложение пасты «Кальцетин» на 3 недели;
- Установка пломбы из композитного материала светового отверждения (для сохранения качественного герметизма).

В течение 3 недель никаких жалоб у пациента не возникло.

Апикальная треть в мезио -буккальном канале осталась не обработана из-за раннее образованной ступени. Но, не смотря на это, было проведено пломбирование корневого канала.

- Использовался силлер Ah plus с гуттаперчивыми штифтами.
- Пломбирование проводилось методом латеральной конденсации.
- Полость зуба закрыта композитным материалом светового отверждения.

Но! Рекомендовано зуб покрывать временной коронкой!

Спустя 6 месяцев провели повторное КТ.
Наблюдается полное восстановление костной ткани!

Как показали исследования Д.Рикуччи, во многих случаях в нижней трети корневого канала стерильно! Поэтому, если не удаётся обработать апикальную треть канала, не стоит отправлять пациента сразу к хирургу на удаление зуба.

Нужно провести эндодонтическое лечение и подождать минимум 6 месяцев. Если динамика отрицательная, принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Данный кейс завершился установкой коронки из диоксида циркония.

Автор статьи: Нина Сёмина, главный врач клиники «ДаВинчи» г. Ульяновск
Фото новости
Фото новости
Фото новости
Фото новости

реклама
Комментарии (0)
Чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Другие статьи
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование ваших Метаданных и cookie-файлов.