«Единственное, что постоянно, это изменения». Имманул Кант
Этот закон не обошел стороной и взгляд судебно-медицинских экспертов на оказание стоматологических услуг, в частности назначение антибактериальных препаратов врачом-стоматологом.
Несколько лет назад вел судебные дела по защите стоматологических клиник от исков пациентов по хирургическому профилю. Так сложилось, что в одно время было несколько похожих друг на друга дел. Требования пациентов заключались в компенсации вреда здоровью, морального вреда, упущенной выгоды ввиду их нахождения в стационаре после удаления нижнего третьего моляра в клинике. Необходимость обратиться в стационар была обусловлена развитием флегмоны через некоторое время после удаления.
Так как в досудебном порядке договориться не удалось, общение продолжилось в суде. Благодаря команде специалистов все документы были подготовлены для будущих боевых действий. Уже в суде была назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установила, что дефектов лечения не выявлено, развитие флегмоны явилось следствием индивидуальных особенностей организма пациента. В основу такого заключения экспертов легло указание в медицинской карте о необходимости профилактического приема антибактериальных препаратов – т.е. клиника сделала все возможное, чтобы последствия такого рода не наступили. Суд вынес решение полностью отказать пациентам в заявленных требованиях.
Таким образом, на тот момент было достаточно указания в медицинской карте - в разделе «рекомендации» - прием антибактериальных препаратов, и схема приема.
На сегодняшний день взгляд судебно-медицинских экспертов изменился.
На сегодняшний день взгляд судебно-медицинских экспертов изменился. В делах , которые веду сейчас все чаще и чаще появляются такие формулировки (например: по судебным делам с имплантацией): «не обоснованно рекомендован терапевтический алгоритм приема антибактериальных препаратов, тогда как необходим был профилактический алгоритм. Данное нарушение является дефектом лечения.» или такие: « в материалах дела отсутствуют сведения об информировании пациента о необходимости приема антибактериальных препаратов».
К сожалению, изменения не в нашу пользу, но кто предупрежден, тот вооружен.
Вывод:
- В медицинской карте нужно расписать схему приема антибактериальных препаратов в соответствии с целью их назначения : лечение или профилактика;
- Пациента необходимо письменно уведомлять о рекомендациях, особенно это касается зон риска: хирургический профиль, терапевтический (эндо хронического периодонтита).
