С 1 сентября 2026 года для клиник начнут действовать новые правила оказания платных медицинских услуг (далее – Правила). Они были утверждены 30 мая этого года Постановлением Правительства РФ № 659.
На первый взгляд изменения могут показаться техническими: где-то добавили новое условие договора, где-то уточнили формулировку, где-то убрали обязанность размещать лишнюю информацию на сайте.
Но на самом деле новые правила меняют несколько важных процессов, в том числе заключение с пациентом договора, порядок предоставления дополнительных услуг, информирование пациента, формат дистанционного заключения договора и т.д.
Разберем важные изменения, а также то, что именно клинике нужно сделать к 1 сентября.
1. В договоре нужно будет указывать срок оказания платных медицинских услуг
Раньше (согласно действующим Правилам № 736) обязательного требования включать в договор срок предоставления платных медицинских услуг не было.
Теперь договор с пациентом должен содержать срок такой срок и для клиник это важное изменение.
Если речь идет о разовом приеме, срок указать относительно просто: например, услуга оказывается в дату приема.
В случае, если клиника оказывает комплексные услуги формулировки нужно продумать аккуратно и лучше использовать фразу «ориентировочный срок».
Не стоит писать срок так, чтобы клиника сама создала для себя невыполнимое обязательство.
Также мы понимаем, что часто сроки зависят от состояния пациента, соблюдения им рекомендаций, результатов обследования или необходимости дополнительных вмешательств. Это рекомендую учитывать в договоре.
Саму информацию о сроках можно писать не в договоре, а в приложениях к нему. Это может быть спецификация, план лечения или другой документ, который указан в договоре для согласования с пациентом соответствующего вида, объема и стоимости услуг.
2. В договоре нужно уточнить сведения о лицензии
Раньше в договоре указывали информацию о лицензии: номер, срок действия, орган, выдавший лицензию, и перечень предоставляемых услуг в соответствии с лицензией.
Теперь срок действия указывать не требуется, а вот дату предоставления лицензии необходимо будет включать.
Это небольшое, но важное формальное изменение. Если клиника продолжит использовать старый шаблон договора, он может не соответствовать новым требованиям.
3. Предупреждение пациента о последствиях несоблюдения рекомендаций теперь должно быть в договоре
Раньше клиника до заключения договора должна была письменно уведомлять пациента о том, что несоблюдение указаний и рекомендаций врача может снизить качество платной медицинской услуги, повлечь невозможность завершения услуги в срок и отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Теперь такое предупреждение должно быть включено в текст договора.
Это логичное изменение. Для клиники лучше, когда важное предупреждение находится не в отдельном уведомлении (иногда вижу, что его делают на отдельном листе), которое можно потерять, а прямо в договоре.
4. Для клиник-ИП нужно будет указывать ИНН
Раньше требования включать в договор ИНН клиники в статусе индивидуального предпринимателя не было.
Теперь для клиник, которые работают в такой форме, в договоре нужно будет дополнительно указывать ИНН.
5. Появились требования к сведениям о заказчике — индивидуальном предпринимателе
Раньше порядок оформления договора с заказчиком - индивидуальным предпринимателем (когда плательщиком услуги является третье лицо в статусе ИП) отдельно не был урегулирован.
Теперь для трехсторонних договоров нужно указывать сведения о заказчике-ИП:
- ФИО;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- адрес места жительства;
- номер телефона;
- адрес места осуществления деятельности;
- ОГРН.
6. В договоре нужно указывать документ, подтверждающий полномочия представителя пациента
Раньше в договоре не нужно было указывать информацию о документе, подтверждающем полномочия представителя пациента.
Теперь договор должен будет содержать данные документа, подтверждающего полномочие законного представителя пациента или иного лица, которое заключает договор от имени пациента (представителя по доверенности).
7. Уточнен порядок оказания услуг сверх стандарта или в виде отдельных вмешательств
Раньше Правила говорили, что платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем стандарт, по письменному согласию пациента и/или заказчика.
Теперь формулировка изменилась: услуги могут оказываться в полном объеме стандарта либо по просьбе пациента в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
При этом просьба пациента должна быть оформлена в виде письменного согласия пациента или письменного согласия пациента и заказчика (если договор трехсторонний).
Таким образом, для предоставления медицинских услуг в виде отдельной консультации, исследования или с объемом медицинской помощи, превышающем стандарт, клинике необходимо правильно оформить его просьбу. Думаю, что оптимальным вариантом в этом случае будет указание этой информации в спецификации или ином приложении к договору с указанием конкретной услуги.
8. На сайте и стенде больше не нужно размещать информацию о методах, рисках и ожидаемых результатах помощи
Раньше клиникам нужно было размещать на сайте и информационном стенде информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, последствиях и ожидаемых результатах оказания помощи.
Теперь такое требование из Правил исключено. Сайт и стенд можно разгрузить от избыточной информации, которую не всегда просто поддерживать в актуальном состоянии.
Но это, кстати, не значит, что пациента больше не нужно информировать о методах, рисках и последствиях медицинского вмешательства. Такое информирование сохраняется и для этого с пациентом, как и раньше необходимо подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС).
9. Сроки ожидания медицинской помощи нужно указывать только по ОМС
Раньше информацию о сроках ожидания медицинской помощи нужно было указывать в договоре с пациентом, на сайте и на стенде.
Теперь сроки ожидания нужно указывать только для случаев оказания услуг в рамках ОМС.
Для частных клиник, которые работают с ОМС, рекомендую в документах делать акцент, что срок ожидания услуг актуален только в части предоставления услуг, получаемых в рамках программ государственных гарантий.
10. Изменился подход к формату документов для налогового вычета по лекарствам
Раньше правила содержали более строгое требование к документам, которые клиника выдает пациенту для получения налогового вычета.
Теперь, кроме рецептурного бланка, заверенного подписью и личной печатью медицинского работника и печатью клиники при ее наличии, пациенту может быть выдана выписка из медицинской документации, содержащая сведения о назначении лекарственного препарата.
12. Изменился порядок действий при необходимости оказания дополнительных услуг
По действующим сейчас Правилам дополнительные платные услуги клиника не вправе оказывать их без дополнительного соглашения или нового договора с указанием конкретных дополнительных услуг и их стоимости, если иное не оговорено в основном договоре.
Теперь формулировка изменилась: если при оказании платных медицинских услуг требуется предоставить дополнительные услуги, не предусмотренные договором, клиника обязана предупредить об этом пациента и/или заказчика.
Это значит, что на каждый новый объем услуг с пациентом должно быть подписано дополнительное соглашение или приложение к договору с информацией о виде и стоимости платных медицинских услуг.
13. Договор можно будет заключать дистанционно не только через сайт
Раньше Правила предоставляли клиникам право заключать договор в дистанционном формате через свой сайт.
Теперь дистанционный договор можно будет заключать также через мобильное приложение или многофункциональный сервис обмена информацией, т.е. мессенджер MAX.
14. Для дистанционного договора больше не нужны электронные подписи
Еще одно нововведение в части заключения договора дистанционным способом, согласно которому оформление отношений клиники и пациента больше не требует наличия электронных подписей, т.е. достаточно размещения клиникой оферты и акцепта (согласия с офертой, выраженного, например путем оплаты услуг) пациента.
Однако здесь стоит отметить то, что необходимость идентификации пациента при заключении договора в дистанционном формате в Правилах все же осталась.
15. Что клинике нужно сделать до вступления новых правил
Оптимальный на мой взгляд план действий такой:
- Актуализировать договор на оказание платных медицинских услуг и приложения к ним (спецификации, планы лечения).
- Настроить порядок согласования дополнительных услуг и получения услуг вне рамок стандартов.
- Актуализировать Правила оказания платных медицинских услуг в клинике (при их наличии).
- Проверить на актуальность информации сайт и информационный стенд клиники.
- Обновить порядок выдачи документов для налогового вычета.
- Обучить администраторов и врачей новым правилам.
