Расщелина губы и неба является распространенным врожденным пороком развития человека, который возникает во время внутриутробного развития плода примерно на 8-12 неделе беременности. Расщелина мешает не только с эстетической точки зрения, но и может влиять на дыхание и прием пищи или кормление. Многие родители впервые сталкиваются с этой проблемой во время первого планового скрининга и поначалу чувствуют себя неосведомленными и беспомощными. Однако с аномалией можно справиться.
Содержание:
- Что такое расщелина губы, альвеолярного отростка и нёба?
- Причины и факторы риска
- Лечение расщелины губы и нёба
Что такое расщелина губы, альвеолярного отростка и нёба?
Как возникает этот порок развития челюстно-лицевой области? На ранних сроках беременности части лица сначала развиваются раздельно, а затем срастаются. Эти процессы слияния происходят в области носа, верхней губы и верхней челюсти между 5-й и 7-й неделями беременности. Чуть позже, между 10-й и 12-й неделями беременности, соединяются и отдельные части неба. Если эти этапы развития не происходят или являются неполными, или если ткань снова разрывается, то это приводит к формированию расщелины.
Расщелина мешает нормальному приему пищи, что особенно критично для младенческого возраста, а также развитию речи. Аномалия нередко сопровождается риском ушных инфекций. Целью лечения являются обеспечение нормального питания, речи и роста челюстно-лицевой области, а также предотвращение образования свищей.
В зависимости от того, когда во время беременности возникло нарушение развития лица и насколько оно было тяжелым, возникают различные формы расщелин (типов расщелин), при этом расщелина может быть односторонней или двусторонней.
Двусторонняя расщелина губы сопровождается анатомическими изменениями в области спинки носа и в области лобной губы, что труднее решить хирургическим путем.
Расщелины бывают также изолированными (только губы/ только нёба) и сквозными, когда дефект распространяется на верхнюю губу, альвеолярный отросток и нёбо. Аномалия может быть разной степени тяжести.
Скрытая (подслизистая) расщелина нёба часто становится заметной только тогда, когда дети осваивают язык в первые несколько лет жизни.
Причины и факторы риска
На частый вопрос многих родителей о том, почему именно их ребенок болен, обычно невозможно ответить однозначно. До сих пор не известна ни одна единственная причина развития расщелины губы и нёба. Предполагается, что для образования трещины должны сойтись различные факторы. Помимо «внешних» причин, таких как стресс, недоедание или прием стимуляторов и некоторых лекарств, «внутренние», т.е. генетические факторы тоже играют свою роль. Это подтверждается тем фактом, что около 25% всех носителей расщелины имеют близких и/или дальних родственников с расщелиной губы и нёба.Факторами, влияющими на возникновение аномалии, могут быть:
- вирусные инфекции, перенесенные во время беременности;
- экология;
- высокоэнергетическое излучение;
- химические вещества и прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
- никотин и алкоголь;
- дефицит витаминов или передозировка витаминов;
- генетические факторы.
Если у одного ребенка есть расщелина неба, то риск заболевания второго ребенка увеличивается. Прием фолиевой кислоты до беременности и в течение 1-го триместра снижает риск.
Лечение расщелины губы и нёба
Раннее лечение и даже хирургическое вмешательство зависит от конкретных отклонений и индивидуальных особенностей пациента.В конечном счете, расщелина должна быть закрыта хирургическим путем, но время проведения операции определяется индивидуально, поскольку операция может препятствовать росту челюсти.
Заячья губа закрывается самое раннее в возрасте около трех месяцев и массе тела пять килограммов, но в среднем в возрасте пяти месяцев. Во время операции расщепленные мышцы верхней губы функционально воссоединяются, а контур губ восстанавливается с максимально возможной эстетической точки зрения. В конце операции вводится зонд для кормления, чтобы рана могла спокойно заживать в последующие дни.
В дальнейшем пациенту может быть рекомендована помощь стоматолога и ортодонта, логопеда и генетическое консультирование.
Можно выделить три главных этапа лечения расщелин:
1. консультация, предоперационная ортодонтическая и ортопедическая подготовка;
2. хирургическое вмешательство, которое необходимо выполнить до становления речевых навыков ребенка, т.е. до 3 лет;
3. послеоперационное ортодонтическое и ортопедическое лечение, которое направлено на предотвращение вторичных деформаций носа и верхней губы.
Как правило, рост у пациента завершается в возрасте от 16 до 18 лет. К этому времени лечение большинства пациентов с расщелиной губы и нёба уже завершено. Однако в некоторых случаях, несмотря на успешные первоначальные операции, некоторые корректирующие операции могут потребоваться после завершения роста из-за неудовлетворительных результатов. Их следует выполнять только в возрасте от 16 до 18 лет, чтобы избежать изменения результата операции, связанного с ростом.
У пациентов с односторонней расщелиной губы и неба, в частности, может наблюдаться асимметричное развитие наружной и внутренней части носа в процессе роста. Если это приводит к значительным нарушениям носового дыхания и/или значительному ухудшению внешнего вида, часто проводят так называемую септоринопластику. Помимо эстетической коррекции наружного носа для устранения нарушения носового дыхания, выпрямляется носовая перегородка и уменьшаются слишком большие носовые раковины.
У некоторых пациентов эстетически неприятные рубцы и значительные асимметрии в области верхней губы могут возникать из-за нарушения заживления раны во время первой операции или из-за роста. Эти нарушения также могут быть исправлены хирургическим путем, при этом наилучшие хирургические результаты достигаются после завершения роста пациента.
У пациентов с расщелиной губы и неба часто отсутствуют боковые верхние резцы. Соответствующие промежутки между зубами можно лечить с помощью, так называемых дентальных имплантатов, на которые устанавливается зубная коронка для восстановления эстетики и жевательной функции.
В качестве итога хотим добавить, что как родители, вы в значительной степени можете повлиять на то, как ваш ребенок будет себя ощущать в социуме. Конечно, лицо человека — это первое, что бросается в глаза человеку при встрече и общении друг с другом. Однако заячья губа или прооперированный порок развития — это только внешний вид.
Как родитель, попытайтесь смотреть на своего ребенка как на совершенно нормального, и вы увидите: ваш ребенок будет хорошо ладить с другими детьми. Ваше принятие и любовь играют ключевую роль в том, что он сможет приспособиться к окружающей среде, несмотря на аномалию.
Обучение логопедии и брекеты часто необходимы после проведенной операции, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов. Занимайтесь с логопедом до тех пор, пока трудности не исчезнут и ваш ребенок не сможет нормально говорить.
Также может случиться так, что ваш ребенок будет из-за аномалии болеть инфекциями носоглотки чаще, чем другие дети.
Конечно, также возможно, что взрослому ребенку потребуется дальнейшее лечение. В зависимости от развития лица или мышц может потребоваться дальнейшая коррекция. Старый шрам, возможно, нуждается в улучшении или стоматологическом лечении. Большинство методов лечения, которые ожидаются во взрослом возрасте, — это методы необходимые для приобретения уверенности в себе.
