После критических высказываний Федеральной счетной палаты в апреле 2018 года касаемо доказуемости преимущества ортодонтических услуг и высоких расходов на них, Федеральное министерство здравоохранения инициировало мета-анализ по этой теме в Исследовательском институте (IGES).
Авторы исследования приходят к выводу, что в настоящее время недостаточно информационных баз для окончательной оценки этого вопроса. То, что брекеты снижают заболеваемость (разрушение зубов, пародонтит, выпадение зубов и т. д.), невозможно доказать, но согласно IGES также и не исключено. Ученые отмечают, что в результате этого лечения улучшается прикус зубов и качество жизни пациентов.
Основные тезисы с соответствующими цитатами из экспертизы звучат следующим образом:
1. Окончательная оценка невозможна
«Поскольку было выявлено лишь небольшое количество обследований полости рта, которые в основном базируются на суррогатных исходах, невозможно сделать окончательную оценку того, имеет ли применяемая схема ортодонтического лечения долгосрочные последствия для здоровья полости рта и какие».
2. Ситуация с исследованием неполная
«Несмотря на то, что в исследовании можно найти большое количество исследований и документов, выявленный материал имеет ограниченное применение при ответе на основные вопросы».
3. Польза для пациента (связанная с заболеваемостью, т.е. кариесом, потерей зубов и т.д.) не доказана.
Но это не значит, что ее не существует... «В целом, определенные исследования, касающиеся диагностических и терапевтических ортодонтических мер, не дают никаких выводов о пользе для пациента. Это связано, в частности, с неоднородностью исследований с точки зрения рассматриваемых групп населения, используемых вмешательств и планов исследований, а также с тем фактом, что связанные с заболеваемостью исходы, такие как выпадение зубов, кариес или пародонтит и пародонтоз, обычно проявляются через несколько лет после лечения и, таким образом, требуют длительного времени наблюдения».
4. Качество жизни улучшается после завершенного ортодонтического лечения
«Исследование показало, что пациенты с законченным ортодонтическим лечением сообщают о более высоком качестве жизни, чем те участники исследования или пациенты, которые в настоящее время еще только проходят его».
5. Патологический прикус улучшается при лечении
«Независимо от применяемых показателей, использование ортодонтического оборудования показало улучшения».
Профессор доктор мед. наук Бербель Каль-Нике, директор поликлиники по ортодонтии при Университетской клинической больнице Гамбурга, в своем интервью с dzw-редактором высказала свое негодование по поводу поднятия этой темы и имеющихся сомнений в необходимости ортодонтического лечения: «Дело в том, что пороки развития зубов и челюсти относятся к числу болезней с 1972 года, потому что они оказывают влияние на здоровье человека, что подтверждает ВОЗ».
По данным ВОЗ, здоровье полости рта характеризуется ненарушенными функциями жевания, речи и прикусом, а также беспрепятственной улыбкой и психосоциальным благополучием. Если эти функции не полностью выполнимы, мы не здоровы, поэтому участвуем в профилактике и лечении заболеваний, например, неправильного расположения зубов и челюсти. В течение десятилетий для подтверждения этих взаимосвязей использовались соответствующие учебники и публикации с достаточным количеством клинических и статистических данных.
Самое значительное развитие в ортодонтии во всем мире, включая Германию, - это продажа оборудования пациентам без постановки диагноза и планирования лечения. Такое ортодонтическое лечение подвергается критике и самим Министерством здравоохранения.
Источник: немецкий информационный стоматологический портал www.dzw.de
