Как показывает практика, при гипестезии подглазничного нерва вполне возможны сюрпризы. Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена: верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа; нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную; глазная – в области висков, лба и над бровями. И нередко врач воспринимает зубную боль пациента в качестве подтверждения диагноза невралгии тройничного нерва.
Случай из практики
Пациентка в возрасте двадцати одного года обратилась в клинику с непонятными жалобами в области правой гайморовой пазухи и нарастающей потерей чувствительности под правым глазом.
При дифференциальной диагностике было подозрение на атипичную невралгию в области подглазничного нерва справа (невралгия тройничного нерва). В анамнезе - молодая женщина с четырех лет является постоянным пациентом стоматологического отделения - с поздним прорезыванием зубов. Было известно о смещенном зубе 18, поэтому в первую очередь были проведены следующие дополнительные обследования:
• рентген: затемненная верхнечелюстная пазуха справа с сильно смещенным зубом 18 непосредственно подглазничной области.
• клинические: чувствительность подглазничного нерва nV2 (двухточечная дискриминация): справа 4 мм, слева 2 мм (четко ограничено на пораженной стороне)
• анамнестически: сомнительная боль при наклоне под глазницей справа, также двоение в глазах. Срочно было рекомендовано обследование и адекватное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии, которое пациентка хотела провести через несколько месяцев после предстоящего экзамена.
Также была проведена компьютерная томография придаточных пазух носа с применением контрастирования, которая подтвердила результаты.
Во время операции по удалению зуба 18 с цистэктомией было убрано много загустевшего секрета. Послеоперационная гистология, которая также была начата там же, выявила сочетание кисты верхнечелюстной пазухи (респираторный эпителий) с одонтогенной кистой (многослойный, неороговевший плоский эпителий).
После проведения операции последующее лечение проводилось в амбулаторных условиях и не сопровождалось осложнениями. Рентгенологическое обследование через четыре года показало нормальные послеоперационные результаты: верхнечелюстные пазухи справа и слева (насколько их можно оценить) чистые.
Остальные зубы витальны, подглазничная чувствительность нормализовалась в короткие сроки (недели), исчезло двоение в глазах. Пациентка довольна диагнозом и терапией. Жалоб не было.
Для постановки правильного диагноза при схожей или размытой симптоматике необходимо проведение дифференциальной диагностики, при которой сопоставляются похожие симптомы разных заболеваний и отсеиваются несовпадающие.
Материалы для статьи:
научно-информационный сайт zm online
Случай из практики
Пациентка в возрасте двадцати одного года обратилась в клинику с непонятными жалобами в области правой гайморовой пазухи и нарастающей потерей чувствительности под правым глазом.
При дифференциальной диагностике было подозрение на атипичную невралгию в области подглазничного нерва справа (невралгия тройничного нерва). В анамнезе - молодая женщина с четырех лет является постоянным пациентом стоматологического отделения - с поздним прорезыванием зубов. Было известно о смещенном зубе 18, поэтому в первую очередь были проведены следующие дополнительные обследования:
• рентген: затемненная верхнечелюстная пазуха справа с сильно смещенным зубом 18 непосредственно подглазничной области.
• клинические: чувствительность подглазничного нерва nV2 (двухточечная дискриминация): справа 4 мм, слева 2 мм (четко ограничено на пораженной стороне)
• анамнестически: сомнительная боль при наклоне под глазницей справа, также двоение в глазах. Срочно было рекомендовано обследование и адекватное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии, которое пациентка хотела провести через несколько месяцев после предстоящего экзамена.
Также была проведена компьютерная томография придаточных пазух носа с применением контрастирования, которая подтвердила результаты.
Во время операции по удалению зуба 18 с цистэктомией было убрано много загустевшего секрета. Послеоперационная гистология, которая также была начата там же, выявила сочетание кисты верхнечелюстной пазухи (респираторный эпителий) с одонтогенной кистой (многослойный, неороговевший плоский эпителий).
После проведения операции последующее лечение проводилось в амбулаторных условиях и не сопровождалось осложнениями. Рентгенологическое обследование через четыре года показало нормальные послеоперационные результаты: верхнечелюстные пазухи справа и слева (насколько их можно оценить) чистые.
Остальные зубы витальны, подглазничная чувствительность нормализовалась в короткие сроки (недели), исчезло двоение в глазах. Пациентка довольна диагнозом и терапией. Жалоб не было.
Для постановки правильного диагноза при схожей или размытой симптоматике необходимо проведение дифференциальной диагностики, при которой сопоставляются похожие симптомы разных заболеваний и отсеиваются несовпадающие.
Материалы для статьи:
научно-информационный сайт zm online
