По этиологии и патогенезу:
- врожденные дефекты и деформации.
- травма (бытовая, производственная, спортивная, хирургическая и др.);
- одонтогенная инфекция (неспецифическая или специфическая);
- неодонтогенная инфекция (специфическая или неспецифическая);
- асептическое воспаление (ошибочные инъекции, аллергия);
- старческие деформации кожи лица, носа, губ, щек, век, шеи;
- сочетание нескольких этиологических факторов.
У пациента могут быть повреждены мягкие ткани и кости лица, полости рта, слизистая оболочка полости рта.
По характеру нарушений функции:
- нарушение косметического благообразия лица и мимики; сексуальная дисфункция;
- невозможность или затруднение открывания рта и откусывания пищи;
- невозможность или затруднение разжевывания пищи и формирования пищевого комка;
- затруднение или невозможность глотания;
- затруднение или невозможность речи;
- затруднение или невозможность дыхания; резкий храп во сне;
- нарушение всех перечисленных функций.
Врожденные дефекты и деформации челюстно-лицевой области подразделяют на следующие классы:
- несращение фрагментов губ (одно - и двустороннее; частичное или полное, комбинированное с другими дефектами лица и челюстей);
- колобомы лица или несращения частей лица (угла рта, щеки, века) односторонние, двусторонние; полные, частичные; комбинированные;
- несращение неба (частичное; полное; скрытое; комбинированное с дефектами губ, щек и др.);
- макро-, микростомия;
- микроотия, анотия;
- несращение частей носа (комбинированное; подкожное или скрытое);
- деформация носа (горб, искривление и др.);
- сочетание перечисленных дефектов.
Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области имеют самую разнообразную локализацию, протяженность и глубину: от небольших изъянов поверхностного слоя кожи до полного отсутствия костей и прилежащих к ним мягких тканей.
Этиологические факторы приобретенных дефектов и деформации челюстно-лицевой области можно разделить на следующие основные группы:
- механические травмы (бытовые, производственные, огнестрельные, транспортные, повреждения при укусе животным или человеком);
- термические травмы (ожоги пламенем или горючими смесями и др., обморожения);
- химические травмы (жидкими кислотами, едкими щелочами);
- перенесенные инфекции (нома, волчанка, сифилис, остеомиелит, оспа, рожа и др.) и некрозы тканей на почве выраженных расстройств кровообращения;
- операции по поводу новообразований;
- повреждение тканей в результате лучевой терапии;
- татуировка кожи;
- сочетание нескольких из перечисленных факторов.
Возрастные показания и противопоказания
Показания и противопоказания к операции зависят от того, насколько нарушена функция органа при наличии в нем дефекта. Необходимо как можно раньше восстановить или нормализовать функцию мимических мышц, височно-нижнечелюстного сустава, мышц мягкого неба и шеи. Дело в том, что дисфункция одного органа неизбежно ведет к развитию вторичных анатомических и функциональных нарушений в соседних органах и тканях. Например, из-за анкилоза височнонижнечелюстного сустава у ребенка развивается микрогения, деформируются зубные дуги.
Принципиальные положения, выработанные хирургами в отношении реконструктивных операций на других участках человеческого организма, можно распространить и на операции полости рта, челюстей, лица и шеи:
- биологическая совместимость живых тканей или индифферентность экспластических материалов;
- адекватность пересаживаемой ткани или материала консистенции, форме, объему и функции того органа (или его части), который восстанавливается хирургом;
- достаточная косметичность пересаживаемой ткани;
- симметрия восстанавливаемого парного органа или его участка;
- стойкость достигнутых анатомических, функциональных и косметических результатов востановительной или реконструктивных операции.
При проведении восстановительных и реконструктивных операций в полости рта и челюстно-лицевой области врачи руководствуются следующими принципами:
- операция должна обеспечивать восстановление или сохранение прикуса, функции жевания, речи и дыхания, сохранять или обеспечивать возможность свободного движения головы;
- операция не должна вести к задержке развития костей лица и возникновению его вторичных рубцовых деформаций;
- после операции в полости рта не должны расти волосы, а под кожей – образовываться эпидермальные кисты.
Особое внимание врач обращает на психологическое состояние пациента. Обезображенные больные, подвергаясь длительному психическому травмированию, страдают различного рода психогениями, неврастенией, неврозами. Наряду с этим почти все они одержимы желанием избавиться от дефекта, несмотря на страх перед операцией.
В любом случае, решая вопрос об операции, врач исходит из медицинских показаний, учитывая при этом желания больного или его близких.
По материаламhttp://implantolog.net